有很多人對于晚上喝水會導緻第二天水腫這個問題，有着錯誤的理解；不少人認為晚上喝水喝多了第二天早晨起床照鏡子，發現臉部或眼睛看起來比較浮腫（水腫）是正常現象；殊不知，咱們健康人，晚上喝水多了，頂多是多跑幾趟廁所，通過尿液排出，若出現水腫，有可能是身體出現了問題或者患有某種疾病。所以說，有的人出現“水腫”并不單純是水喝多了或鹽吃多了。

圖1示：雙眼睑水腫

水腫：是指人體的組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。（一般不包括腦水腫和肺水腫等内髒器官局部的水腫）

那麼問題來了，組織間隙又是什麼“鬼”，組織間隙是指組織、細胞之間的空間。正常情況下，組織間隙裡是有一定量的液體存在，形成組織間液（組織液），組織間液是血液和細胞之間進行物質交換的媒介，維持人體内環境的穩定，當過多的液體積聚在組織間隙排不出去，就會出現組織腫脹，産生水腫（浮腫）。

• 生理性水腫（功能性水腫）：屬于正常現象，一般改善其水腫原因，可以消退。例如：

1. ）營養不良性水腫（身體衰弱、吃飯少、飲食差的老年人多見）；注意：患惡性腫瘤的病人，晚期也會出現飲食差、慢性消耗導緻營養不良性水腫的出現（此種情況非生理性水腫）。
2. ）久站或久坐可出現水腫，多見于辦公室工作、長途旅行、長途客車司機等人員；平躺休息、經常活動、避免久坐久站可消退。
3. ）妊娠期水腫（孕婦懷孕期間出現四肢水腫，産後一般可消退，但也有部分産婦出現四肢水腫是病理性的，比如妊娠高血壓、下肢靜脈或淋巴回流障礙），休息時可擡高雙腿，多活動可減輕下肢水腫，産後水腫可消退。
4. ）高溫環境可引起水腫。
5. ）肥胖性水腫。

圖2示：孕晚期可出現下肢水腫

病理性水腫：多由疾病引起的水腫，引起水腫的原因有很多，我們又根據“水腫”出現的部位不同，分為全身性水腫和局部性水腫。

1. 全身性水腫：最常見的是心源性水腫和腎源性水腫。

• 心源性水腫：最常見于右心衰竭，還可見于縮窄性心包炎、心包積液或積血等；

水腫特點：（1）從身體低垂部位開始腫，始于足部，可随體位變化而變化；例如：能起床活動者，水腫最早開始出現在踝内側，走路活動後水腫較明顯，休息後可減輕或消失；經常卧床的患者，以兩側腰部水腫明顯。

（2）發展緩慢。

（3）水腫呈對稱性、凹陷性。

（4）還可出現頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高等。

圖3示：足踝部凹陷性水腫

• 腎源性水腫：各種類型的腎炎，比如之前提到過的急性腎小球腎炎，腎病綜合征、腎衰竭等；

水腫特點：（1）水腫最開始以早晨起床時發現眼睑及面部水腫為主。

（2）可迅速發展至全身水腫。

（3）可伴有高血壓、尿常規檢查發現尿蛋白陽性（蛋白尿）、血尿，腎功能異常等情況。

圖4：雙眼睑水腫

• 肝源性水腫：肝硬化最常見，肝癌；

水腫特點：（1）主要表現為腹水（腹腔中有中或大量積液，腹部較膨隆）、黃疸。

（2）可出現足踝部水腫，水腫逐漸向上發展，頭面部及上肢一般無水腫。

（3）查血可有低蛋白血症；CT可見：肝硬化、門靜脈高壓。

• 甲狀腺功能亢進症
• 甲狀腺功能減退症（甲減）：甲減引起的水腫常稱為黏液性水腫。特點是：水腫呈非凹陷性，不受體位影響，水腫部位的皮膚較粗糙、厚、蒼白，皮膚溫度低。
• 原發性醛固酮增多症：下肢或面部輕度水腫。
• 庫欣綜合征：可出現“滿月臉”、“水牛背”。
• 糖尿病并發心髒和腎髒病變時可出現水腫。
• 藥物所緻水腫：激素、雷公藤、藥物過敏（解熱鎮痛藥、某些抗生素）等。
• 特發性水腫：水腫的原因不明确，可能與内分泌功能失調有關，多見于女性，好發于身體低垂部位（足、下肢）。
• 2.局部性水腫：
• 炎症性水腫：蜂窩織炎、疖子、癰、丹毒等。
• 淋巴回流障礙性水腫：淋巴管炎、淋巴切除後、絲蟲病（出現的水腫稱為“象皮腫、象皮腿”，為非凹陷性水腫，多見于下肢、單側為主，皮膚組織增厚、粗糙；注意和甲減鑒别）

圖5示：左下肢“象皮腫、象皮腿”

• 靜脈回流障礙性水腫：靜脈曲張、靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下腔靜脈阻塞綜合征等。
• 血管神經性水腫：可見于眼、面部、嘴唇等部位，水腫表現為突然發生，腫而不痛，硬而有彈性。
• 神經源性水腫
• 局部黏液性水腫

圖6示：大量腹水（重度），這種情況多見于癌症晚期，比如肝癌。

綜上可以看出，水腫的原因有很多，可以根據患者水腫的特點，結合患者病情、病史及相關檢查，不難找出水腫原因；若出現病理性水腫，可根據水腫原因，積極治療原發病及對症治療，比如：低鹽飲食、限制水的攝入，優質低蛋白飲食，利尿消腫，減輕心髒負荷、控制血糖血壓、輸注白蛋白等，可減輕水腫。

注意：如出現身體水腫，排除生理性水腫（功能性水腫）後，應及時就診，早發現、早治療。

以上科普内容希望對大家有所幫助，祝大家身體健康，感謝關注！#知識創作#

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