地處西南邊陲的雲南省宣威市是一座人口剛滿百萬的小城，卻受到中國醫學界的矚目，因為這裡是中國的肺癌高發區。究竟是什麼原因造成雲南宣威肺癌發病率如此高？經曆了四十餘年的不懈努力，這裡肺癌的發病率和死亡率均已大幅下降。專家們在抗擊肺癌過程中使用了哪些武器？來看雲南省腫瘤專家團隊如何打響這場抗癌戰。

肺癌高發地

雲南省宣威市

全國第一次死因調查結果顯示，雲南省宣威市肺癌死亡率比全國肺癌死亡率高出5倍多，居全國農村地區肺癌死亡率首位。

1979年，衛生部指派環境監測專家、流調專家、外科專家團隊進駐雲南省宣威市，他們行走于鄉野林間，深入調查宣威地區肺癌高發的原因。

肺癌高發的原因

宣威煤

宣威是雲南省主要的煤産區之一，當地農村居民主要依靠燒煤來取暖和生活。而據專家調查發現，開采和使用當地煤的一些宣威鄉鎮，肺癌的發病率往往較高。

由于成煤的環境和時間不同，雲南宣威地區出産的煤與其他産區的煤在成分上也不盡相同。宣威煤的燃燒物含有大量的多環芳烴、納米級二氧化矽顆粒物等緻癌物。這些緻癌物進入人體後，通常沉積在肺泡表面，容易導緻肺泡出現慢性炎症，日積月累會出現基因突變，進而發生肺癌。

火塘

雲南宣威當地村民一般在家裡使用火塘燒煤或木材來取暖做飯，這種火塘是開放式的，由于空氣流通不暢，燃煤或木材産生的有害物質積聚在室内，造成空氣污染，導緻肺癌的高發。尤其是女性，長期暴露在這種環境中，吸入的有害物質較多，肺癌的風險也相對較高。

吸煙

上世紀的六七十年代，雲南宣威地區僅有少數男性吸食煙杆或旱煙。随着經濟的發展，吸食卷煙逐漸在當地盛行，男性吸煙率達到了72%，二手煙的暴露率為86.6%。婦女和兒童受到二手煙的危害更大。

構建防禦體系

抗擊肺癌

痰檢

過去，肺癌的篩查通常采用X線胸片檢查和痰檢相結合的方式。痰檢，也就是痰細胞學檢查，通過采集患者深咳出來的痰，來判斷是否存在腫瘤細胞。宣威地區在上世紀七十年代和2006年分别組織過兩次大規模的痰檢，篩出了不少肺癌患者。目前，痰檢仍然是肺癌篩查和診斷的一種簡便有效的方法。

低劑量螺旋CT

采用X線胸片加上痰檢的方式，篩查出的肺癌往往已經進展到了中晚期。而CT檢查可以發現早期的肺部病變、小結節甚至微結節，有助于肺癌的診斷。相比常規CT檢查，低劑量螺旋CT所使用的放射性的劑量小，患者受到輻射相對少，既安全又準确。

抗擊肺癌

精準治療

單孔胸腔鏡

上世紀80年代，肺癌的治療一般采用開胸手術的方式，切口大。上世紀九十年代後期，開胸手術逐漸被胸腔鏡技術所代替，從三孔、兩孔，發展到目前的單孔胸腔鏡。

目前，單孔胸腔鏡是治療早期肺癌的常用手段。這種治療方式創傷小，能有效地去除肺部的癌變組織，提高患者生存率。

精準靶向治療

靶向治療問世後，極大改善了患者的生存質量，延長了患者的生存期。與化療相比，靶向治療能夠精準殺死癌細胞而不會誤傷人體的正常細胞。

EGFR基因突變是肺癌中多發的一種基因變異類型，常見于亞洲不吸煙女性，而雲南宣威地區的女性患者恰恰就屬于這類人群，适用靶向治療。

40餘年來，多批專家先後進駐雲南宣威肺癌高發現場，幫助當地老百姓改爐改竈、治理環境、改用清潔能源，并開展肺癌的早診早篩。目前，雲南宣威肺癌的發病率從127.8/10萬下降到了109/10萬，死亡率從102.3/10萬下降到87.2/10萬，五年生存率從上世紀90年代不到20%提高到了55.5%，很多病人得到了治愈。

以宣威模式為典範的肺癌防治方法在全國其他地區得到推廣，與上世紀相比，我國肺癌發病率上升速度從3.72%降到了0.25%。我國肺癌的防控取得了階段性勝利，但是抗擊肺癌之路任重而道遠。

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健康之路一一節目播出時間

《抗癌戰》（五）

△ 首播：4月18日 18:05

△ 重播：次日 08:28

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本文編輯：泊然 責編：白霞

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