除顫儀的使用方法及注意事項?使用前準備(1)除顫機處于完好備用狀态,準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗内放紗布5塊、擺放有序,今天小編就來聊一聊關于除顫儀的使用方法及注意事項?接下來我們就一起去研究一下吧!
使用前準備
(1)除顫機處于完好備用狀态,準備搶救物品、導電糊、電極片、治療碗内放紗布5塊、擺放有序。
(2)暴露胸部,清潔監護導聯部位皮膚,按電極片,連接導聯線。
(3)電除顫時尚需配備各種搶救和心肺複蘇所需要的器械和藥品,如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監測設備,及配有常規搶救藥品的搶救車等,以備急需。
(4)正确開啟除顫儀,調至監護位置;觀察顯示儀上心電波形;檢查除顫儀後向考官報告“設備完好,電量充足,連線正常;電極闆完好”。
(5)報告心律“病人出現室顫,需緊急除顫”;(準備時間不超過30秒鐘)。
操作
(1)将病人擺放為複蘇體位,迅速擦幹患者皮膚。
(2)選擇除顫能量,單相波除顫用360J,确認電複律狀态為非同步方式。
(3)迅速擦幹患者胸部皮膚,手持電極闆時不能面向自己,将手控除顫電極闆塗以專用導電糊,并均勻分布于兩塊電極闆上。
(4)電極闆位置安放正确;(“STERNVM”電極闆上緣放于胸骨右側第二肋間。“APEX”電極闆上緣置于左腋中線第四肋間)電極闆與皮膚緊密接觸。
(5)充電、口述“請旁人離開”。
(6)電極闆壓力适當;再次觀察心電示波(報告仍為室顫)。
(7)環顧病人四周,确定周圍人員無直接或間接與患者接觸;(操作者身體後退一小步,不能與患者接觸)。
(8)雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫;(從啟用手控除顫電極闆至第一次除顫完畢,全過程不超過20秒鐘)。
(9)除顫結束,評價除顫效果:電除顫後立即繼續CPR,經過5組CPR後,檢查心律,有指征時再次給予電除顫。報告“除顫成功,恢複窦性心律”。
(10)移開電極闆。
(11)旋鈕回位至監護;清潔除顫電極闆。
(12)協助病人取舒适卧位,報告:密切觀察生命體征變化,繼續做好後續治療;病人病情穩定,遵醫囑停用心電監護。取下電極片,擦淨皮膚。
(13)電極闆正确回位;關機。
操作後
(1)擦幹胸壁皮膚,整理病人衣物,協助舒适卧位,密切觀察并及時記錄生命體征變化。
(2)整理用物。除顫的臨床應用在急症醫學中,各種原因導緻的心搏驟停,心電圖表現形式:室撲或室顫:心髒不能有效射血。心髒電機械分離:雖然有心髒電活動,但不能産生有效的心髒機械收縮,無心音及血壓。心跳停止:既無心髒電活動,也無心髒收縮,心電圖呈直線。終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫。
除顫的注意事項
(1)快速證實心跳驟停:意識消失、頸動脈股動脈搏動消失呼吸斷續或停止,皮膚發绀,心音消失、血壓測不出瞳孔散大、心電圖直線。
(2)除顫果斷、迅速、争分奪秒。
(3)心肺複蘇中除顫,因每次除顫而中止心外按壓的時間要盡可能短,要在呼氣末放電除顫,以減少跨胸電阻抗。
(4)體重和心髒大小:決定電能大小的選擇,兒童能量選擇:首次2J/kg,第2次2~4J/kg,第3次4J/kg。
(5)電極闆和局部阻抗:電極闆小、和胸壁接觸不嚴密、電極闆位置過近、電極闆之間形成短路,電流不能通過心髒。保持電極闆的清潔、間隔>10cm。
(6)除顫同時,用藥糾正酸堿失衡和電解質紊亂,利于除顫成功。
除顫的禁忌症
⑴洋地黃中毒所緻心律失常。
⑵電解質紊亂,尤其是低血鉀者。
⑶風濕活動及感染性心内膜炎者。
⑷病态窦房結綜合症合并心律失常者。
⑸房撲、房顫或室上性心律失常伴高度及完全性房室傳導阻滞者。
⑹心髒明顯擴大及心功能不全者。
⑺高齡房顫者,高血壓性或動脈硬化性心髒病長期持續房顫者,心室率特别緩慢者。
⑻慢性心髒瓣膜病,房顫已持續一年以上者。
⑼風濕性心髒病術後,一個月以内的房顫及甲亢症狀未控制的房顫。⑽最近發生過栓塞者。
除顫的并發症
⑴局部皮膚灼傷(嚴重灼傷多與電極闆與皮膚接觸不良有關。除顫後應注意觀察患者局部皮膚有無灼傷的出現。輕者一般無需特殊處理,較重者按一般燒傷處理。
⑵栓塞:心、肺、腦、下肢栓塞。
⑶心律失常:幾秒内可自行恢複。
⑷心包填塞。
⑸乳頭肌功能斷裂。
⑹心髒破裂。
(7)低血壓(可能與高能量電除顫造成的心肌損害有關。
(8)急性肺水腫(多出現在電除顫後1~3h内,亦可發生在電除顫24H後)。
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