“怎麼現在一去醫院，醫生就讓我抽血做血常規，到底有沒有用，能查出癌症來嗎？”

後台收到了一條私信，血常規是醫院最常見的檢查了，不管是内科、外科、骨科、兒科.....小到感冒大到癌症，幾乎都要做血常規，但是它也是病人最看不懂的檢查，各種指标、各種亂七八糟的箭頭，讓人十分頭痛。

血常規，俗稱“血象”，是臨床上最常見的一項血液檢查。血常規中的許多指标都是病理改變常用的敏感指标，其中以白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小闆最具診斷參考價值。尤其是一些經常面色蒼白、頭暈、消瘦、身上有不明包塊的人更加應該去血液科檢查。血常規到底有啥用，小艾列舉一些最常見的。

1、感冒發燒、感染、炎症

血常規中白細胞、中性粒細胞、單核細胞等指标的高低對于判斷是否有病毒感染，是否有細胞感染，有着非常重要的作用。

2、貧血

血常規中的紅細胞、血紅蛋白等，是診斷是否貧血的标準。也是臨床疾病原因、判斷預後，決定輸血與否，輸血效果評價的重要指标。

3、血液疾病

血液疾病中的白血病、紫癜等，主要參考白細胞、紅細胞、血小闆、淋巴細胞及其比例等。

4、有無脾功能異常

當各種肝病導緻的脾功能亢進的時候，往往白細胞和血小闆會減少，因此肝病患者常會需要進行血常規檢查。

通過血液檢測，能判斷出細胞異變嗎？其實，絕大多數實體腫瘤在早期時，并沒有明顯的異常表現，即便是腫瘤标記物也難以察覺，所以單純通過血常規檢查，比較難以發現腫瘤的存在。

不過浙大二院血液内科梁赟主任醫師表示，對于一些有經驗的血液科醫生，會發現血常規的這些表現可能和血液系統的癌症有關。

1、一高兩低

急性白血病患者的血常規指數會出現白細胞異常升高，同時出現貧血和血小闆減，即“一高兩低”，患者會出現頭暈、臉色唇色蒼白、活動後胸悶氣急以及鼻出血、牙龈出血或者皮膚輕微碰撞後出血症狀。

2、出現不應出現的各個階段不成熟的粒細胞

在化驗單的末尾，可以看到原本不應出現的各個階段不成熟的粒細胞（中幼粒、晚幼粒、杆狀粒），還有少量幼稚細胞，這很可能指向慢性粒細胞白血病。該病的機制主要與p210相關，這種蛋白具備激酶活性，可刺激粒細胞不斷增殖。

3、淋巴細胞總數和比例明顯升高

一般淋巴細胞數量>5×10⁹/L，若是血液檢測結果比例有明顯升高，則很可能與慢性淋巴細胞白血病有關。

4、各類血細胞異常增多

血常規中各個成分異常增多，也可能指向骨髓增殖性腫瘤，這是一種生長非常緩慢的造血系統惡性腫瘤。主要包括：真性紅細胞增多症，血常規可以表現紅細胞和血紅蛋白的大量增多；原發性血小闆增多症，主要表現為血小闆計數大于正常。

需要強調的是，即使是血液腫瘤也是很難單純隻依靠血常規來确診的，還需根據血常規的提示，進一步挑選合适的其它檢查項目來幫助診斷。

雖然隻是簡單的抽血，但為了讓數據更具有參考性，一般抽血檢測前，這些事項需要注意：

1、做之前注意飲食

抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒；體檢前一天盡量早些吃晚飯，之後保持禁食狀态，抽血需要禁食12小時。

2、做時放松心情

抽血時不要過于緊張，嘗試着不要盯着針頭，四處看看轉移注意力，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

3、做完後按壓合理

凝血時間存在個體化差異，有的人可能需要較長時間才可凝血，所以需要增加按壓時間，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。

在化驗血液時，可能用不到一管血。對于這些“剩餘”血液，醫院并不會馬上處理掉，而是存放在血液科備用，當患者或醫生對驗血報告産生疑問，可以用剩餘的血再次檢測。對于已經不需要的血液樣本，則會作為醫療垃圾被廢棄處理。

當然，處理的過程則非常嚴謹，需要經過高壓滅菌或化學處理消毒後統一處理，以免發生污染。

雖然血常規報告很多人看不懂，但它确實可以給到醫生很多疾病上的參考，所以抽血并不是“白花錢”，應該認真對待。

參考資料：

[1]《血常規也能發現腫瘤！蛛絲馬迹藏在這些指标裡》.浙大二院.2020-04-16

[2]《做血常規檢查，都有哪些項目和注意事項？》. 漳州市第三醫院健康體檢 .2020-07-28

[3]《為什麼醫院看病總是要抽血 抽那麼多血最終都去哪裡了》.健康吉林12320 .2021-03-10

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