“太陽當空照，花兒對我笑” “不風不雨正晴和，翠竹亭亭好節柯”......成都出太陽，朋友圈像過年，随着氣溫日漸升高，曬太陽成了成都人民的幸福時光。

但如果你服用或使用部分藥物後曬太陽，可能會出現皮膚紅腫、刺痛等不适，這就是發生了光敏反應。今天，西部戰區總醫院藥劑科專家就來講講，什麼是光敏反應。

什麼是光敏反應

藥物的光敏反應，顧名思義，指的是患者服用或局部使用某些藥物後，曬太陽、接觸紫外線後産生的不良反應，被曬的部位皮膚會産生日曬斑或日光性皮炎，其主要症狀為刺痛感、紅斑、水腫甚至水泡，繼而脫屑、色素沉着等，并且這些症狀甚至會發展到沒有被曬的部位。

哪些藥物易引起光敏反應

抗菌藥物

喹諾酮類：喹諾酮類的光過敏反應和藥物本身的結構有關，主要表現為光毒性反應，皮膚出現癢性紅斑等，嚴重者出現皮膚脫落糜爛。

其引起光毒性反應的作用強弱順序為：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>托舒沙星>環丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

注：莫西沙星和加替沙星，對紫外線的穩定性明顯增強，在治療條件下一般不存在光毒性。

四環素類：臨床表現為光毒性反應，主要表現曬傷樣反應，另外有扁平苔藓樣反應、假卟啉症、光照性甲脫離表現，系由服藥後藥物彙集于皮膚真皮内層所緻。早期以手足、口鼻出現刺麻等異常感覺為主，繼之在裸露部位出現紅斑、皮膚色素沉着等。

引起光過敏反應的藥物有金黴素、土黴素、米諾環素、美他環素、多西環素、地美環素等，其中後兩者最易發生光過敏反應。

磺胺類：臨床表現為光毒性反應。其光毒性反應與自由基生成有關，氨苯砜與磺胺藥有交叉過敏，也可引起光敏性皮炎。常見藥物有：複方磺胺甲惡唑、甲氧苄氨嘧啶等。

其它抗生素：氯黴素、氨基糖苷類藥物(如鍊黴素、卡那黴素、慶大黴素)、抗結核藥(如吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉)，均有引起光毒性反應的報道。

其中在使用氯黴素後，光照可産生對硝基苯甲醛和對硝基苯甲酸造成溶血的副作用。

抗真菌藥

使用灰黃黴素也可引起嚴重的光毒性反應，并可誘發亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、加重系統性紅斑狼瘡(SLE)。

此外還有伊曲康唑、伏立康唑等，近年來相繼有特比萘芬引起光敏反應的報道。

非甾體抗炎藥

易引起光過敏反應的有萘普生、吡羅昔康、布洛芬、舒林酸等，可表現為光毒性或光變應性反應。有關布洛芬和舒林酸的光敏反應報道的很少。

注意：有些患者在服用吡羅昔康14天後才出現光敏反應。

利尿劑

噻嗪類利尿劑所緻的光敏性皮膚損害的形态多種多樣，可引起光毒、光變态、紅斑狼瘡樣反應。

抗腫瘤藥

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等對光較敏感，服用後易出現光敏感性皮炎。

心血管藥物

引起光過敏反應的有胺碘酮、硝苯地平、奎尼丁、吲達帕胺、缬沙坦等。

注：對于長期服用胺碘酮的病人，大概有超過一半的患者可在曝光區出現藍灰色色素沉着。

降糖藥

格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、等磺脲類降糖藥可引起光變應性。

降脂藥

吉非羅齊、非諾貝特、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等都曾報道出現過藥物的光敏反應。

抗抑郁藥和抗精神病藥

氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜等，涉及光毒性及光變應性反應。

注：氯丙嗪可以産生藍灰色色素沉着。

避孕藥

含雌激素、黃體酮的口服避孕藥引起的光過敏反應相繼有報道。

維甲酸類

應用異維A酸膠囊（片）、異維酸A乳膏、依曲替酯及代謝産物可能發生光毒性反應。

部分中藥

如補骨脂、石菖蒲、人參、桔梗、蒼耳子、蒼術、山藥、知母、黃精、無花果、仙鶴草、山椒、防風、枸杞等都能引起光敏反應。

如何避免發生光敏反應

光敏反應發生的頻率和嚴重程度具有個體差異性，一般來說，易發生光敏反應的人群為：皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗生素治療的少兒、老人、女性， 以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者。

這類人群在使用光敏性藥物時必須采取适當的防護措施，以避免光敏反應的損害。

建議用藥前需仔細閱讀藥品說明書，對說明書中提及光敏性的藥物，使用時需特别注意。

在用藥期間及停藥後5天内，避免過度暴曬在陽光中，應規避日光強的時段和地點，比如避免中午時分外出。

易感人群在使用光敏性藥物期間，建議外出時要打遮陽傘、戴太陽帽、墨鏡，皮膚暴露部位應塗抹防曬霜。

用該類藥物期間最好少吃富含光敏性物質的食物，如芹菜、香菜、油菜、檸檬等，這些食物會增強皮膚對紫外線的敏感性，增加藥物光敏性發生的風險。

既往有光敏反應史者，應慎用上述藥物，并在就診時告知醫務人員。

發生光敏反應後怎麼辦

在皮膚最初出現麻刺感或紅斑時，立即躲避陽光，可給予局部冷敷及外用潤膚霜，避免抓撓，應及時停用相關藥物，如必須使用需遵醫囑換為其它藥物。

對于症狀嚴重者應及時到皮膚科就診，在症狀未消失時及症狀消失後5天内，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發生藥物光敏反應。

注意：光敏反應一年四季均可發生，特别是在夏季進行野外作業、外出遊玩時，更應提高警惕。

溫馨提醒：科普内容僅供參考，如有類似臨床症狀請及時到正規醫療機構就診，遵醫囑用藥。

來源：西部戰區總醫院

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