病房預防跌倒的整改措施?某醫院五一前夕，一天淩晨6點多，有個90多歲的患者自己去上衛生間，如廁時跌倒了，我來為大家科普一下關于病房預防跌倒的整改措施?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

病房預防跌倒的整改措施

某醫院五一前夕，一天淩晨6點多，有個90多歲的患者自己去上衛生間，如廁時跌倒了。

患者有護工，但護工當時去打熱水去了，老爺子非常固執，尿頻，一夜起身無數次。護士們交代再三，要他不要起床上廁所，用尿壺就行。

但固執的老爺子已然故我，把護理人員的話當做“耳旁風”，結果這次老爺子跌倒了。患者跌倒，結果老爺子所有的兒女都來了。住院那麼久，難得見患者家屬有零星的人來，這下好了，全來了。

患者6點多跌倒，8點多打電話給家屬，期間科裡一直在處理，那天值班醫生是主任醫師，患者跌倒後，查看病人，說不需要做檢查，隻要觀察就行。患者頭部有外傷，傷口約25px，有出血，皮膚消毒劑消毒後紗布覆蓋。

8點多患者家屬到齊，管床醫生說要去做檢查，頭顱CT沒問題，髋部有隐性骨裂。請骨外科會診，說無需手術，慢慢就會長好的。但患者家屬不肯出院，說什麼時候長好什麼時候出院。

患者家屬還把護工罵的狗血淋頭，護工一直忍氣吞聲。中午，家屬說護工11點多出去吃飯跑了，一直沒回來，電話也沒人接。

正好護士長下午在科室休息，把護士長硬生生拖出來，一群家屬沖着護士長喊，嗓門大的要吃人！

值班人員悄悄打了保衛科電話，執勤安保剛一上來，家屬更加激動，上來就推搡起安保，護士長一個很溫和的人，勢單力薄的，直接淹沒在群情激奮的家屬群裡……一直吵吵鬧鬧到下午3點多，才被人勸散，真是覺得無可奈何。

讨論

跌倒墜床事件是醫院裡很常見的護理不良事件，這樣的事，看似簡單，但事情的結局往往出乎人們的預料，就會發酵成上述案例中的這樣。

患者90多歲，尿頻尿急，請的護工，生活不能完全自理，還固執，遵醫行為差，是需要床旁協助的危重患者，屬高危風險跌倒患者，跌倒的時間為跌倒高發時間段……對于這樣的高危患者，我們首先要扪心自問，按照《預防住院患者跌倒/墜床事件管理制度》，患者的入院宣教做好了嗎？跌倒評分為幾分？防跌倒護理措施宣教了嗎？宣教後有無本人或是直系親屬的親筆簽名？患者本人或是家屬簽過字之後能否對防跌倒護理措施掌握，最好能否複述出來？這樣固執且遵醫行為差的老爺子，告訴家屬必須留親人在旁陪伴了嗎？這個需要親人陪伴的必要性也是必須讓患者家屬知曉的，不能以工作忙作為借口，這樣的情況請護工照顧還是存在糾紛隐患的。

患者跌倒後，頭部已經有了外傷，即便很微小，醫生還是應該建議去做檢查的，而不是憑經驗說沒事就沒事，而且還是90歲的老年人，把該查的都查了，結果沒事就好，等家屬來了也好有憑據，說已經盡力去處理了，也檢查了，而不是等家屬鬧事的時候提出來要做什麼什麼檢查，這樣醫方的主動立場會變得很被動，且更讓家屬有話說。

早晨6點多跌倒，剛好是晨間護理和抽取早标本的時間段，護士會非常忙，但是，護士再忙，巡視也要到位，若不能顧全局，那麼特殊的患者也做到心中有數，快速查看一下。

像這一家人，态度擺明就是想鬧事或是賴賬，如果上邊提到的這些都做到位了，家屬即使想鬧，也是沒有底氣的，而不是理直氣壯的找醫護人員的麻煩。

對策

1.建立健全預防管理體系

落實護理安全檢查措施，建立護理部—護士長-責任護士三級監控組織管理體系，責任護士對患者正确評估，制訂實施安全護理計劃，每班做好交接，護士長每日督查、護理部随機督查措施落實情況。并将檢查的問題及時反饋，不斷完善防範措施，使護理安全管理工作做到層層把關、環環相扣，從組織形式上确保護理安全工作有效運行。

2.實施跌倒/墜床管理流程

制定意外事件風險評估表，評估表的項目包括：患者的年齡、意識狀态、活動狀态、感覺、認知、合作程度、視覺、藥物因素，是否需要協助及消瘦等。患者在入院時針對上述内容由責任護士進行仔細評估，進行量化評分，評分≥ 4分篩選為高危跌倒/墜床患者，填寫患者意外風險評估表，經護士長審核上報護理部，并制訂安全護理計劃。各班護士根據患者病情的變化，可随時評估填寫。

3.加強患者/家屬健康教育

患者入院後通過評分 評估為高危跌倒患者，向高危人群及其家屬講授跌倒的不良後果及預防措施。以及跌倒時怎樣呼救，指導患者行走時抓好扶手，卧床時上好護欄，下床活動時穿合适的鞋子，變換體位時要慢，生活起居要做到“3個30s”。即醒後30s再起床，起床後30s再站立，站立後30s再行走。囑咐家屬要引起重視，共同做好防跌倒處置，将風險降到最低。

4.實施不良事件報告制度

患者一旦發生墜床或跌倒，護士長應立即彙報科護士長，同時填寫護理不良事件報告表，報表内容包括跌倒/墜床具體經過、原因、事後處置情況、對患者造成的影響、采取的補救措施等。科護士長詳細了解具體情況，及時組織科内人員進行讨論，制訂整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表，記錄事件發生的具體時間、地點、情形、危險因素、環境因素、采取的措施和以後要注意的問題等内容提交護理部。護理部每季度組織一次讨論，查找原因，總結經驗，對共性問題在全院範圍内采取針對性整改措施，預防和減少事件發生。鼓勵主動報告，堅持非處罰性主動報告的原則，無處罰原則可以促進護理不良事件的良性轉歸，根據發生事件的性質，對非主觀原因引起且無不良後果不予處理，目的在于查找根源，尋找預防和杜絕事件的最佳方法。

5.采取三級護理管理模式

提高護理人員對護理安全重要性的認識，使其能自覺認真對住院病人進行評估，對跌倒/墜床的高危患者及時采取積極有效的措施，如加用床欄，床頭挂防跌倒/墜床警示牌，保持地面幹燥等，可有效減少跌倒/墜床事件發生。加強服務内涵，強調服務内涵，強調以人為本，增加主動服務意識，平時多與患者交流，主動詢問患者所需，并及時解決患者需要。通過全程動态管理，有效降低不良事件的發生率，提高護理服務質量。

（本文作者為河南駐馬店市第四人民醫院張鳳霞）

（原标題：跌倒/墜床：似簡實繁的病房管理問題）

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