患上糖尿病十幾年的老汪雖然堅持控糖，但還是有點胖，這一直讓他有點擔心。近一個月，老汪突然發現自己瘦了十幾斤，雖然體型正常了，但精神卻一下子萎靡了，做什麼事都提不起幹勁來。經醫生确認，老汪患上了營養不良。

都說糖尿病是“富貴病”，所以，很多糖友和老汪一樣，認為自己不會出現營養不足的問題。但其實随着病程的發展，大部分糖友可能出現嚴重的營養失調。這其中包括1型糖尿病人，就連一些肥胖或超重的2型糖尿病患者也不例外。

已有研究報道，顯示2型糖尿病患者營養不良風險及營養不良的發生率可達50%以上。而原因是多方面的，糖友們要多多警惕。

1.節食過度。糖友如果為了控糖，長期攝取食物不夠，或者長期吃某一類食物，不進行更換，就會造成營養攝入不足或者單一，最終導緻營養不良。

2.一些口服降糖藥會影響患者自身對營養的吸收與利用。如長期使用二甲雙胍可能會造成維生素B12吸收不良，α-糖苷酶抑制劑會造成消化道不良反應，偶可出現鐵吸收率降低或貧血的情況。

3.并發症帶來的負面影響。比如，腸道病變影響吸收消化系統并發症是糖友常見的并發症之一，發生率約50%。其中最常見的是糖尿病性胃輕癱，可引起吞咽不适、上腹脹或呃逆，嚴重者會出現胃潴留或頑固性嘔吐，導緻消化障礙。另外，腸道功能紊亂可引起慢性腹瀉，導緻患者消化吸收障礙。

4.糖友排尿過多，會導緻礦物質等微量元素都随着患者的尿液排走，身體逐漸缺乏這些物質。而且，如果糖友出現腎髒病變，腎小球通透性增加，人體血液内白蛋白流失越來越多。當進入患者體内及肝髒合成的蛋白質不足代償其丢失時，血液中白蛋白會降低，形成低蛋白血症。

判斷是否發生營養不良的最簡單指标是體質指數（BMI）。如果指數低于18.5，就說明可能有營養不良的危險。

此外，近3個月體重下降超過5%也是營養不良的警示燈。

2型糖尿病患者的營養不良直接影響臨床治療和康複，與普通的老年糖尿病患者相比，伴有營養不良的老年糖尿病患者死亡風險高69%。伴有營養不良的糖友更有可能死于缺血性心髒病、慢性阻塞性肺疾病、卒中或短暫性腦缺血發作、心力衰竭、慢性腎髒疾病和急性心肌梗死。

同時，營養不良還會影響糖友控制血糖，增加發生血糖波動和低血糖的風險。

此外，營養不良可使糖友的肌肉功能受損和骨量丢失，體力活動減少，跌倒骨折風險增高，免疫功能失調，甚至增加感染的風險。

1.少量多餐。糖尿病友、高齡老人、身體虛弱及體重出現明顯下降的老人，應特别注意增加餐次，除三餐外可增加兩到三次加餐，保證充足的食物攝入。

2.食物堅持多樣化。糖尿病患者食物攝入要保證多樣化：肉類、綠葉蔬菜、水果類、幹果類等要全面攝入。

3.延緩肌肉衰減。骨骼肌肉是身體的重要組成部分，延緩肌肉衰減對維持健康狀況十分重要，一方面，糖友要增加攝入富含優質蛋白的瘦肉、海魚、豆類等食物，另一方面要進行有氧運動和适當的抗阻運動。

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