火罐

拔罐技術是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐内負壓，使罐吸附于腧穴或相應體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，以達到防治疾病的外治方法。古稱角法，又稱吸筒法。常用于感冒、不寐、肩凝症、腰痛病、項痹病等疾病。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。

（二）拔罐的方法

1.火罐法

（1）閃火法：以持針器或血管鉗夾住95%的乙醇棉球，一手持點火工具，一手持罐，罐口朝下，點燃後将火迅速深入罐内旋轉一周退出，迅速将罐扣在選定部位。

特别提示：囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；拔罐時要防止點燃後乙醇下滴燙傷皮膚；點燃乙醇棉球後，切勿較長時間停留于罐口及罐内，以免将火罐燒熱燙傷皮膚。

（2）投火法：用乙醇棉球或紙片，點燃後投入罐内，迅速将火罐吸拔在選定部位。

特别提示：因罐内有燃燒物質，火球落下易燙傷皮膚，故隻适宜身體側面橫拔。

（3）貼棉法：用1～2cm大小乙醇棉片，貼在罐内壁的中下段或罐底，點燃後，将火罐迅速吸拔在選定部位上。

提别提示：棉花浸乙醇不宜過多，以免燙傷皮膚。

2.煮罐法

此法一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出後用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚上。所用藥液，可根據病情決定。

3.抽氣罐法

用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其産生負壓而吸于體表。

（三）拔罐法的操作

1.留罐：又稱坐罐，即拔罐後将火罐吸拔留置于施術部位10～15分鐘，然後将罐起下。

适應症：此法适用于臨床大部分病症，是最常用的拔罐法。

特别提示：兒童拔罐力量不宜過大，時間不宜過長；在肌肉薄弱處拔罐或吸拔力較強時，則留罐時間不宜過長。

2.走罐：又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上塗一層潤滑劑，将罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，向前後推拉，或作環形旋轉運動，如此反複數次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點為止。

适應症：急性熱病或深部組織氣血瘀滞之疼痛、外感風寒、神經痛、風濕痹痛及較大範圍疼痛等。

特别提示：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術部位應面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

3.閃罐： 以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚後，又立即取下，如此反複操作，直至皮膚潮紅發熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。

适應症：感冒、皮膚麻木、面部病症、中風後遺症或虛弱病症。

特别提示：操作手法純熟，動作輕、快、準；至少選擇3個口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。

（四）起罐方法

起罐時，右手拇指或食指在罐口旁邊輕輕按壓，使空氣進入罐内，順勢将罐取下。不可硬行上提或旋轉提拔。

二、常見疾病的拔罐療法

（一）感冒（普通感冒和流行性感冒）

感冒是常見的外感疾病，表現為鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不适等。多因病邪侵入人體肌表所緻。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則緻寒邪束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏洩，肺失清肅。本病依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效标準》進行診斷。本療法對初起之症療效最佳，尤其适用于治療風寒型感冒。

【治則治法】疏風解表通絡。

【操作步驟】取背部督脈和膀胱經穴為主，采用走罐法、留罐法。

【取穴】大椎、風門、肺俞、身柱。

【注意事項】選用的火罐不要過大，刺激不宜過強，以皮膚潮紅為度；囑患者注意背部保暖。

（二）咳嗽（急、慢性支氣管炎）

咳嗽是肺系疾病的主症。外邪侵肺，或從口鼻而入，或為皮毛所受。肺衛受邪，肺失宣肅，肺氣上逆則發為咳嗽。肺為嬌潤之髒，喜潤惡燥，若因燥邪傷肺，耗傷肺陰，肺失清潤，氣機不利，可緻幹咳痰粘不易出。痰飲内伏，脾失健運，水液運化無權，聚而成痰成飲，阻遏肺氣，肺氣不降則咳而痰多。本病依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效标準》進行診斷。

【治則治法】宣肺理氣，止咳化痰。

【操作步驟】取背部腧穴為主，可采用走罐法、留罐法。

【取穴】定喘、肺俞、肺底（經驗部位，背部後正中線與腋後線連線中點平第七胸椎處）。

（三）腰痛病（腰椎間盤突出症）

腰痛病是以自覺腰部疼痛為主症的一類病證，表現為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。咳嗽、打噴嚏等均可使疼痛加劇；腰部活動障礙，向各個方向均受限，以後伸和前屈為甚。本病的發生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。本病依據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效标準》進行診斷。

【治則治法】舒筋活血，通絡止痛。

【操作步驟】取背部督脈和膀胱經經穴為主，采用走罐法、留罐法。

【取穴】大腸俞、腰眼、腎俞、阿是穴。

三、禁忌症

1.精神過于緊張、醉酒、過饑、過飽、過勞、抽搐不合作者。

2.重度心髒病、呼吸衰竭、皮膚局部潰爛或高度過敏、活動性肺結核、全身消瘦以緻皮膚失去彈性、全身高度浮腫者及惡性腫瘤患者。

3.有出血性疾病者。

4.妊娠婦女腹部，腰骶部及五官部位、前後二陰等，面部及兒童禁用重手法。

5.局部有疝疾病（如臍疝、腹壁疝、腹股溝疝等）、靜脈曲張、癌腫等。

四、注意事項

1.拔罐時要選擇适當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發較多的部位均不适宜。

2.拔罐時要根據不同部位選擇大小适宜的罐，拔罐的吸附力度應視病情而定，身體強壯者力量可稍大，年老體弱及兒童力量應小。

3.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應，患者如有不适感應立即取罐；嚴重者可讓患者平卧，保暖并飲熱水或糖水，還可揉内關、合谷、太陽、足三裡等穴。

4.注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，水泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針将水放出，塗以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。

5.皮膚有過敏、潰瘍、水腫、高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰骶部位不宜拔罐。

6.拔罐時應注意防火。

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