“北平說”開欄語

脾胃為後天之本，氣血生化之源，故内傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起着重要作用。

廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊将通過本專欄定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續關注。

程序員小李最近接手了一個新項目， 每日加班加點地敲代碼，連飯都顧不上按時吃，還經常熬夜、吃燒烤、喝咖啡來續命提神。但近一周，每次飯點前半小時，小李右上腹就開始隐隐作痛，雖然吃點東西就可以緩解，但是像鬧鐘般準點發作的疼痛實在是讓人難以忍受。如果吃了些難消化的食物比如番薯、玉米，那更是一晚上輾轉反側難以入眠。

飽受折磨的小李來到了廣東省中醫院脾胃病科門診，醫生詢問完病史後，結合小李的年齡和生活習慣，建議小李行13C呼氣試驗和胃鏡檢查。完善檢查後，13C呼氣試驗強陽性提示幽門螺杆菌（Hp）感染，胃鏡提示慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍（A1期）。

醫生語重心長地對小李說道：“飲食不規律，經常熬夜，愛吃重口味的夜宵，長期喝咖啡，這些不良的生活習慣都會對你的胃十二指腸黏膜産生刺激損傷，久而久之則會導緻胃十二指腸黏膜自身的防禦系統及自我修複機制失衡，再加上Hp感染這類攻擊因子的長期存在，從而發生消化道潰瘍”。

醫生給小李開了根除Hp及抗潰瘍治療的相關藥物，配合中藥序貫治療，并耐心囑咐小李以後要養成良好的生活方式，莫要經常熬夜，同時規律飲食，出去吃飯盡量使用公筷。

小李認真聽從醫生的建議，在接受治療6周後，小李遵醫囑停藥1個月後複查13C呼氣試驗，Hp已轉陰，胃痛等不适症狀也完全消失了。

【北平說】

什麼是十二指腸潰瘍？

十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。十二指腸潰瘍的典型表現就是慢性、周期性、規律性的上腹部疼痛：

疼痛的部位多位于上腹部中部或稍微偏右，常常發生在胃部處于空虛時。疼痛的時間可能出現在飯後1~3小時（上午11點，下午4點），也可能出現在淩晨1~3點，尤其對于睡前曾吃過零食或宵夜的人，有更大幾率會在睡夢中痛醒。疼痛時稍微吃點東西或抗酸藥物後，疼痛即可緩解。

十二指腸潰瘍如何發生？

十二指腸内存在“矛”與“盾”，分别是攻擊因子與防禦因子。正常情況下，兩者相互平衡，不會對十二指腸黏膜造成損傷而形成潰瘍。但當“矛”太強或“盾”太弱的時候，平衡就會被打破，導緻潰瘍的形成。“矛”太強的主要原因包括胃酸分泌過多、Hp感染、藥物等，“盾”太弱的主要原因包括十二指腸黏膜屏障減弱等，除此之外，還與環境、情緒、遺傳有關。

總的來說，就是“無酸，無Hp，無潰瘍”。

中醫認為，十二指腸潰瘍與脾、胃、肝相關，脾胃氣機不暢、絡脈失養是最根本的發病機理，正所謂“不通則痛，不榮則痛”。但是，因為每個人的體質不同、病因不同，所以是寒是熱、是虛是實、是氣滞還是血瘀，需要具體情況具體分析，建議咨詢專業的醫生。

得了十二指腸潰瘍怎麼辦？

（1）完善13C/14C呼氣實驗檢查,如果有Hp感染，需行四聯療法根除治療。

（2）抗潰瘍治療，需要服用抑酸、制酸藥物，必要時需聯合胃粘膜保護藥，抗潰瘍治療，促進修複，療程大約為6-8周。

①抑酸藥：這類藥物的功效主要是抑制胃酸分泌，促進潰瘍修複。其中質子泵抑制劑為消化性潰瘍首選，餐前半小時服用（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）；同時還有H2受體拮抗劑（如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁）。

②制酸藥：這類藥物的功效主要是中和已經分泌的胃酸，促進潰瘍修複。如氫氧化鋁、碳酸鎂等。

③黏膜保護劑：這類藥物的功效可以形象的描述為給潰瘍穿上防護服，促進修複。如铋劑（枸鹽酸铋鉀、膠體果膠铋等）、硫糖鋁等 。

（3）如有Hp感染，家人需同時進行Hp感染的篩查，如有陽性，需同時接受四聯療法Hp根除治療。停藥後1月複查13C呼氣試驗。

（4）飲食注意事項：

①宜食用質軟、易消化的食物，避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米、幹黃豆、堅果、臘肉、花生米等，以減少對潰瘍面的機械性刺激。

②避免進食刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力、濃肉湯、雞湯、過甜食物、酒精、地瓜、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等。

十二指腸潰瘍如果不及時規範治療，任由病情發展，則可能會出現上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發症，嚴重危害生命健康！

食療方

01 山藥荠菜粥

材料：山藥50g，鮮荠菜100g，糯米50g

做法：山藥洗淨，切末，荠菜去雜洗淨，切碎；糯米 淘洗幹淨備用。鍋内加水适量，放入山藥、糯米，煮熟後，撒入荠菜煮稠即可食用。

功效：山藥補脾胃，益肺腎；荠菜健胃消食，煮成稠粥易消化、養胃。

02 鮮藕墨魚湯

材料：鮮藕100g，墨魚50g，鮮雞湯1500mL

做法：鮮藕洗淨切片，墨魚除骨洗淨，切片，用冷水浸泡4小時備用。鍋置旺火上，倒入雞湯燒開，下墨魚、鮮藕煮熟時，加入精鹽出鍋即成。

功效：鮮藕涼血止血，清熱止渴；熟藕健脾開胃，補血止咳；墨魚養血滋陰，益氣強志：經常食用可增加營養，促進潰瘍愈合。墨魚鮮藕合食、湯清、魚嫩，味道鮮美。

【專家簡介】

張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。廣東省中醫院(廣州中醫藥大學第二附屬醫院)脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才，入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。

中國中西醫結合學會消化内鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；

廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會主任委員；

廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；

擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的内鏡下診斷與中西醫結合治療；各種消化道梗阻的内鏡下治療；炎症性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）的中西醫結合診治。

【廣東省中醫院脾胃病科大科介紹】

廣東省中醫院脾胃病科是國家中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，國家結直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊内鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺杆菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫結合學會消化内鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會、廣東省中西醫結合學會消化内鏡專業委員會、廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會、嶺南中醫消化内鏡醫療聯盟及嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺杆菌相關胃病學術聯盟

在學術帶頭人餘紹源、羅雲堅及黃穗平三位教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化内鏡中心大科行政副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙醫院脾胃病科主任王靜、芳村醫院脾胃病科主任陳延及大學城醫院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫，一手内鏡，醫鏡融合，緻力于采用中西醫結合方法防治消化道早癌以及炎癌轉化疾病如慢性萎縮性胃炎、結直腸腺瘤、炎症性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化内鏡下3E技術（ESD、ERCP、EUS）等各種手術治療及術後中醫藥促進康複，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。

END

供稿：廣東省中醫院脾胃病科 馬燕顔 陳立基 鐘彩玲

執行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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