食道有炎症會引起胸痛嗎?一、食管源性胸痛有什麼特點1、胸痛與心絞痛的疼痛很相似：表現為胸骨後或劍突下擠壓性絞痛，也可為鈍痛，疼痛可向下颌、頸部、上肢或背部放射，部分患者硝酸甘油疼痛可緩解，下面我們就來說一說關于食道有炎症會引起胸痛嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

食道有炎症會引起胸痛嗎

一、食管源性胸痛有什麼特點

1、胸痛與心絞痛的疼痛很相似：表現為胸骨後或劍突下擠壓性絞痛，也可為鈍痛，疼痛可向下颌、頸部、上肢或背部放射，部分患者硝酸甘油疼痛可緩解。

2、胸痛發作與進食有關：胸痛多在吞咽時發作或加劇，常發生于進餐後，部分病人胸痛發作與體力活動和體位改變有關，比如如卧位和彎腰時胸痛明顯。

3、常伴有食管症候群：包括燒心、反酸、上腹部灼燒感、吞咽困難或吞咽痛等。其症狀的輕重與原發病有關，多有進食疼痛、哽噎感，進食刺激性食物可誘發。

4、胸痛持續時間比較長，容易反複：一般每次胸痛時間超過1小時，飲食不當可反複發作。

其實所有的食管病變，均可引起胸部疼痛，常見的原因有以下幾種：

1、胃食管反流病：胃食管反流病是引起食管源性胸痛常見的原因之一，病因主要是食管下端括約肌松弛、贲門關閉不全，其典型的症狀是燒心、反流和胸痛。胸痛多呈燒灼樣痛，也可呈針刺樣痛或鈍痛，疼痛與進食不當、平卧或坐位、彎腰等有關，起立、飲水或服用抑酸藥後能使胸痛逐漸緩解。胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、嗳氣等食管症候群。部分患者咽部異物感、咳嗽、哮喘、胸悶等食管外表現為主要症狀。

2、贲門失弛緩症：贲門失弛緩症又稱贲門痙攣、巨食管，是由于食管贲門部的神經肌肉功能障礙、食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滞留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。主要表現為間斷性的胸骨後沉重感或阻塞感，并伴有咽下困難。

3、食管平滑肌痙攣症：是一種伴有精神與心理因素的食管性疾病，其臨床特點是發作時出現劇烈胸痛，并且向頸部、背部、肩胛及上臂等部位放射，同時伴有胸悶、心悸、胸部壓迫感等症狀，易與冠心病、心絞痛混淆。症狀發作前多有情緒波動，如精神緊張焦慮或抑郁，胸痛持續時間與情緒波動密切相關，情緒波動越強烈，胸痛持續時間越長，具有自限性，可随着情緒的好轉，胸痛症狀也得到顯著緩解，胃鏡檢査和心電圖檢查無器質性病變。所以在情緒波動下突發胸痛時，要考慮到食管平滑肌痙攣症。

4、食管癌：食管癌是常見的消化系統惡性腫瘤，早期症狀常不明顯，可表現為胸骨後的燒灼樣、針刺樣和牽拉摩擦樣疼痛，中晚期典型症狀為進行性吞咽困難，先是難咽幹的食物，繼而半流質及流食品。如果持續性胸痛或背痛，則提示病變已侵犯食管外組織。

5、腐蝕性食管灼傷：誤吞強酸強堿等化學腐蝕劑、進食過燙的食物、異物卡在食管上比如魚刺、棗核等可引起急性胸痛。長期進食濃醋或長期服用非甾體抗炎藥物如阿司匹林等，也可引起的胸痛，一般表現胸骨後的劇烈疼痛及上腹部疼痛。

6、食管憩室：食管憩室是指與食管相通的囊狀突起。食管憩室的臨床症狀，跟食管憩室的大小、形态以及食管憩室的開口部位有關，咽食管憩室無胸痛症狀，食管中段憩室并發炎症水腫時可有咽下哽咽感或胸骨後、背部疼痛感，膈上憩室主要表現為胸骨後或上腹部疼痛。

一旦出現胸部疼痛，首先要考慮是心源性胸痛的可能，應及時去心髒内科做相關檢查，如果排除了心源性胸痛，可以做胃鏡檢查了解是否有食管病變，比如反流性食管炎、食管癌、食管憩室等，有些胃食管反流病内鏡下可無食管炎的表現，這時可以做24小時食管内pH監測或者食管阻抗測定。食管pH測定是診斷胃食管反流的金标準，通過動态食管pH監測，可監測有無胃食管反流，并計算出食管真正接觸到反流胃酸時間，有助于了解胃食管反流與症狀間的關系，并可區分生理性反流與病理性反流。對于贲門失弛緩和食管平滑肌痙攣，可做胃鏡、食管測壓或食管造影等相關的檢查，食管測壓是診斷的金标準。

由于引起食管源性胸痛的病因有所不同，所以需要根據患者具體情況，選擇合适的方法進行治療。

1、胃食管反流病：治療原則是預防反流、減少胃酸分泌和促進胃酸清除。常用抑制胃酸的藥物主要包括H2受體拮抗劑（法莫替丁、雷尼替丁等）和質子泵抑制劑（奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等），中和胃酸的藥物氫氧化鋁、碳酸鈣等，近年來較常用的有鋁碳酸鎂。促動力藥如嗎丁啉、西沙必利等，粘膜保護劑 主要包括硫糖鋁、麗珠得樂等。對内科治療無效的病人可采取手術治療，可以在内鏡下或者腹腔鏡下進行胃底折疊術，對控制反流症狀有較好的療效。

2、贲門失弛緩症：主要包括内科治療、内鏡治療、手術治療。内科治療主要适用于初期或症狀輕者，可以口服解痙藥物（阿托品、山莨菪堿、颠茄片）和鈣通道拮抗劑（硝苯地平和硫氮酮），可能對輕症的患者起到緩解的作用。内鏡治療主要通過内鏡下球囊擴張、支架置入以及POEM手術等方法，POEM手術全稱是經口内鏡下食管括約肌切開術，目前已經成為治療贲門失弛緩症的首選方法。對于嚴重病例，可考慮經腹或經胸進行手術治療。

3、食管平滑肌痙攣症：這種疾病大多是良性的，一般不會影響壽命，發作時可适當服用解痙止痛的藥物如颠茄片、莨菪片，也可以用硝酸甘油、硝苯地平擴張血管，緩解食管痙攣。

由于食管痙攣常與心理因素有關，所以要避免情緒的激動以及緊張，飲食上要避免過冷、過熱、刺激性的食物，減少症狀的發生。嚴重病例可以考慮行内鏡下氣囊擴張術或者食管下段縱行肌層切開術。

4、其他疾病：如果是腐蝕性食管灼傷，一般有明确的原因，需要祛除病因，可以口服黏膜保護藥物比如康複新液、替普瑞酮、瑞巴派特等促進黏膜修複，如果明确診斷是食管癌，就需要手術或者放療、化療。

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