六歲小朋友晚上起夜兩次?「2019年的冬天是我和自己6歲兒子『最倒黴』的時間」，廣州市民張先生稱，自從那年入冬以來兒子就因為一場感冒總在清晨和夜間這兩個時間段發生猛烈的「刺激性咳嗽」，去了很多診所開了很多清熱止咳藥和消炎藥，被多次診斷為支氣管炎，但用藥效果一直不理想最後在廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心謝佳星教授那裡看病才診斷清楚病因，原來是「咳嗽變應性哮喘」張先生感到不可思議，咳嗽變應性哮喘這種疾病很難被發現嗎？有沒有辦法讓我們在生活中能夠自查？，我來為大家講解一下關于六歲小朋友晚上起夜兩次?跟着小編一起來看一看吧!

六歲小朋友晚上起夜兩次

「2019年的冬天是我和自己6歲兒子『最倒黴』的時間」，廣州市民張先生稱，自從那年入冬以來兒子就因為一場感冒總在清晨和夜間這兩個時間段發生猛烈的「刺激性咳嗽」，去了很多診所開了很多清熱止咳藥和消炎藥，被多次診斷為支氣管炎，但用藥效果一直不理想。最後在廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心謝佳星教授那裡看病才診斷清楚病因，原來是「咳嗽變應性哮喘」。張先生感到不可思議，咳嗽變應性哮喘這種疾病很難被發現嗎？有沒有辦法讓我們在生活中能夠自查？

患兒家長張先生的提問，謝教授在臨床上碰到過很多。謝教授回答我們，并非患者出現這種情況太少，比較尴尬的局面是基于國外與國内在咳嗽指南的定義上本身就有差别。

首先定義上就有差别，比如，歐美日韓等國家在咳嗽指南當中，對咳嗽變異性哮喘這種疾病的定義是「以慢性咳嗽為唯一症狀的特殊類型的哮喘」，而我國的咳嗽指南給這種疾病的定義是「以慢性咳嗽為主要或惟一症狀的特殊類型哮喘」。

雖然患者都是因為咳嗽這個症狀前來就診的，但我們在臨床實踐中發現，如果醫生仔細詢問患者的病史，常常有不少患者在劇烈咳嗽或者夜間咳嗽時還是伴有些許的「喘息」症狀。如果我們對咳嗽變異性哮喘的診斷一味地強調以「咳嗽」為唯一症狀，又或者是像日本的咳嗽指南裡強調的「聽診未聞及哮鳴音」，這些說法都是不确切的，都會導緻這一小部分的咳嗽變異性哮喘患者無法得到正确的診斷。

還有一個原因就是這種疾病的一個典型症狀就是患者容易在清晨和夜間這兩個時間段發生「刺激性咳嗽」，這個表現太容易與支氣管炎混淆了。患者常常被誤診為支氣管炎，治療了很長時間沒有效果，最終才被診斷清楚，有的甚至沒來得及診斷清楚，從咳嗽變異性哮喘發展成為典型哮喘。

謝教授告訴我們，當張先生帶着自己兒子前來看病時，自己注意到張先生在描述患兒夜間咳嗽的表現時有提到一個症狀，「發出了類似拉風箱一樣的絲絲拉拉的聲音」。這個聲音的描述很重要，實際上，這種類似拉風箱一樣的聲音，正是咳嗽變應性哮喘這種疾病不太容易被發現的表現——喘息聲。

謝教授說，咳嗽變異性哮喘患者可表現為呼吸困難的同時伴有喘息聲，而兒童咳嗽變異性哮喘在發作時的症狀主要就是咳嗽、呼吸困難同時伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發生。但在發病的早期階段，大約有5-6%的患兒是以持續性咳嗽為主要症狀的，常常為刺激性咳嗽，因此在這個階段患者往往被誤診為支氣管炎。

很多家長詢問，兒童罹患咳嗽變異性哮喘的原因到底是什麼？

謝教授告訴我們，引起兒童咳嗽變異性哮喘主要有兩大病因：一是先天性特異性過敏體質；二是環境影響。咳嗽變異性哮喘這種疾病在兒童中的患病率大約為0.77%到5.0%，患者當中，年齡越小的孩子越容易發病。發病年齡80%都在5歲以前，并且還有逐漸提前的趨勢。普遍認為，患兒當中，男孩比女孩多，約為2：1。患兒當中，三分之一是有哮喘家族史，四分之一的患兒同時患有濕疹，而約有一半的患兒同時患有過敏性鼻炎。

一年四季當中，哪個季節最為高發呢？

謝教授說，一年四季當中，唯有夏季罹患咳嗽變異性哮喘的患兒病情較為穩定。從秋天開始病情就開始逐漸顯現，這是因為秋天這個季節中，北方花粉季來臨，而南方這時溫度适合螨蟲生長，過敏原密度高，加上冷空氣刺激鼻和支氣管氣道黏膜。所以秋天到了，哮喘的病人發作最頻繁。而冬天和春天，因為氣候不穩定，上呼吸道感染的人群多，也容易引起哮喘。

那到底在呼吸道感染惡化為哮喘之前有沒有警示呢？

答案是有的。謝教授告訴我們，很多患兒在呼吸道感染惡化為哮喘前都會出現一個警示，就是夜晚咳嗽的現象增多，表現為頻繁地咳嗽。因此家長們要在這時更加引起重視。因此，如果兒童出現了夜晚咳嗽增多，頻繁刺激性咳嗽的表現，并且有時出現類似拉風箱一樣喘息的聲音，提示我們要考慮為咳嗽變異性哮喘，需要做進一步的試驗去檢測判斷，而不是斷定為支氣管炎，耽誤治療。

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