黑素瘤是一種起源于皮膚色素生成細胞(黑色素細胞)的癌症。

◆黑素瘤可于正常皮膚或原有的痣上發生。

◆可表現為皮膚上不規則的扁平或隆起的斑塊，伴有顔色不勻的斑點，或堅實的黑色或灰色腫塊。

◆醫師可通過皮膚活檢進行診斷。

◆黑素瘤應予以切除，如果有擴散現象，應用化療藥物治療。

圖片與文章無關

黑素細胞是皮膚内的色素細胞，它使皮膚表現為不同的顔色。日光刺激可使黑素細胞産生更多的黑色素(使膚色加深的色素)，并增加患黑素瘤的風險。

黑素瘤開始時表現為正常皮膚上一個很小的有色素沉着的新生物，通常好發于曝光部位，也可在原有的色素痣上發生。有時黑素瘤的發生具有家族性。很容易擴散(轉移)至身體的遠處部位，然後繼續生長并破壞組織。

黑素瘤的形态各異，有時表現為具有小黑點的扁平不規則棕色斑，也可以為具有紅，白，黑或藍色小點的隆起棕色斑。有時黑素瘤也表現為質韌的黑色或灰色腫塊。

診斷

當出現新生痣或原有的痣出現變大(尤其是呈邊界不規則型)，變黑，發炎，點狀顔色改變，出血，破潰，瘙癢并且疼痛等變化時，均提示可能為黑素瘤。如果有值得懷疑的迹象，應進行活檢。如果病損較小則應全部切除，較大的話可切除一部分，将組織置于顯微鏡底下檢查确定增生物是否為黑素瘤;如果是黑素瘤的話，鏡檢可幫助确定腫瘤是否切除完全。

大多數送至活檢的黑色色素增生物隻是單純的色素痣，而非黑素瘤。盡管如此，切除一個無害的痣也要好于漏掉一個黑素瘤。有些增生物既非單純的痣也非黑素瘤，而是介于兩者之間，稱為非典型痣(發育不良痣)，有時會演變為黑素瘤。

治療

黑素瘤入侵皮膚越淺，治愈的機會就越大。大多數早期，表淺的黑素瘤手術治愈率可達100%。因此，醫師通過手術切除治療黑素瘤時，應将腫瘤周邊至少1/2英寸(約1cm)的皮膚組織一并切除。但是，如果黑素瘤侵及皮膚下超過1/32英寸(約1mm)，則通過淋巴管和血管擴散(轉移)的可能性很大。已經轉移的黑素瘤通常會危及生命。

對于已發生轉移的黑素瘤患者，可采用化療治療，但治愈率極低，一些患者的生存期小于9個月。但黑素瘤的病程差異很大，取決于個體免疫功能。有點患者盡管已發生轉移，但仍可像健康人一樣存活數年。使用白介素-2和疫苗的新療法通過刺激機體對抗黑素瘤細胞的作用，已取得确切療效。

你知道嗎?

如果診斷及時，表淺的黑素瘤手術治愈率幾乎可達100%。

黑素瘤的可疑征象

● 不斷長大的色素斑或痣(尤其是黑色或深藍色)。

● 原有的痣發生顔色改變，特别是痣周皮膚出現紅色，白色，棕色或藍色的色

素沉着。

● 色素斑的形狀或大小發生改變。

● 原有的痣發生出血或潰瘍。

預防

黑素瘤通常由日光暴曬所緻，因此醫師應建議人們從兒童早期即應減少日曬，穿戴防護衣物及外用防曬劑。但是，這些方法在預防黑素瘤方面的具體目前還不太确定。

任何已有黑素瘤的患者均有再發的危險，因此，患者需要每年進行一次皮膚檢查。多痣的人群也應至少每年進行一次全身皮膚檢查。對于無危險因素的人群來說，目前也不太确定進行皮膚年檢是否真能減少黑素瘤的死亡率。

大家好，我是程少為，清華大學附屬垂楊柳醫院皮膚科主任，從醫30餘年，有着豐富的皮膚診療經驗，擅長白癜風、銀屑病、荨麻疹、濕疹、過敏性皮膚疾病以及皮膚美容的診治。

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