文：新一

劉先生今年46歲，近日，他發現自己出現了腹痛、腹瀉的症狀。回想近幾日的生活飲食情況，難道着涼了？劉先生如是懷疑，小問題，匆匆服用感冒藥與藿香正氣丸後，劉先生便再無理會它，靜待身體慢慢好起來。

可過了幾天，劉先生的病情并沒有得到緩解，腹痛持續不說，還出現了頭疼的情況，總感覺腦殼漲漲的，整個人昏昏沉沉，拿出體溫計一測，38.3°，這下不好了，還發燒了。無奈之下，随家屬陪同來到醫院進行就診。

聽聞患者腹痛腹瀉，醫生首先懷疑的便是急性腸胃炎，這在臨床上最為常見了。忙追問劉先生，近期吃過什麼，是否曾流連于路邊攤、大排檔，食用了不潔或是冰冷刺激性的食物？劉先生眉頭緊皺，手捂腹部，微微思索後，搖搖頭表示否認。

經過觸診，患者沒有固定壓痛，其主要集中在右下腹部。現在看來，還要進行血常規、肝腎功能常規、腹部CT等檢查，順便再拉個心電圖，好盡快确定發病原因才行。

檢查結果顯示，劉先生的血糖、血壓都是正常的，心率稍微有點快。

CT結果顯示腹部内髒未出現明顯異常，初步排除闌尾炎、胰腺炎、腸道腫瘤的原因。但患者腸系膜水腫嚴重，也怪不得呈現出如此痛苦的狀态了。

血常規結果來了，病人指标顯示酮體是正常的，但血白細胞計數增高、血紅蛋白增高、血小闆降低。

醫生眉頭緊鎖，血小闆與白細胞計數都顯示為異常，問題出在哪呢？

白細胞數量增加，發熱，證明患者有被感染，加之出現了胃腸道反應，很難不讓人懷疑是急性腸胃炎。可這血小闆數量下降又是怎麼回事呢？

先做個糞便常規看看吧，醫生如是說到。

可還未來得及進行下一步的檢查，劉先生嚷嚷着頭疼惡心，很想吐，貓着腰蜷縮在了病床上。僵持了半分鐘，嘔的一聲，劉先生的嘔吐物被噴射了出來，濺到了病床上。

等等，噴射性嘔吐？這下問題大了，劉先生的問題可能出在大腦上。而腦部的問題分分鐘是要人命的。

若患者的感染發生在腦部，将導緻顱内壓增高，壓迫神經，這也就能解釋劉先生出現頭痛、噴射性嘔吐的現象了。

其次，若是問題出現在腦部，影響到消化道也是不出奇的。

意識到了事情的嚴重性，醫生吩咐趕緊把患者推出去做個顱腦CT的檢查，另外還要抽取部分腦脊液送往檢驗科，用于檢測是否發生了顱内感染。

可結果又一次讓醫生們驚掉了下巴。顱腦CT顯示，未發現明顯的腦實質改變，未發生腦出血。腦脊液抽出來，十分清澈，并未出現細菌感染般的渾濁。腦脊液壓力偏高，患者也确實符合顱内高壓的症狀。

腦脊液檢測結果表明，其白細胞計數并未增加，也就是說初步排除了顱内感染的可能。

幾種疑似病況先後都被排除，劉先生的病情愈發顯得撲朔迷離。

第二天，劉先生的症狀又加重了。他開始神志不清，呈嗜睡狀态。頸部抵抗有所加重。正當醫生仍在馬不停蹄尋找病因時，卻聽聞患者血壓不好了，呈昏睡狀，這麼下去怕是要休克了。先不管三七二十一，先趕緊采取急救措施，把血壓、生命體征穩住，保回一條命再說。

當晚，患者尿量開始減少。正常人一天尿量有2000毫升，這六個小時過去了，劉先生的尿量還不及100毫升。

一番搶救下，患者的血壓勉強穩定下來。可尿量方面，即使用了利尿劑，仍未得以恢複。這下麻煩大了，患者的腎髒出了問題，尿液出不了，體内代謝的毒素與産物便出不來，堆積在體内，嚴重的将影響到患者性命。

無奈之下，醫生隻能選擇讓劉先生進行血液淨化治療。喚來了主任對其進行治療前的檢查确認。

可正當主任習慣性掀開患者病号服，聽診其心肺狀況時，眼前的一幕讓他愣在原地。

隻見劉先生胸口布滿大大小小密集的紅點點，難道是皮疹？湊近一看，手指輕壓，不對，它沒有褪色，是出血點沒錯了。

如此想着，再翻看了劉先生的手臂和大腿，好家夥，出血點幾乎遍布了全身。

主任眉頭緊鎖，摘下聽診器，詢問到患者的病情。沉思片刻後，提出了一個管床醫生措手不及的病名：腎綜合征出血熱，也就是流行性出血熱。

腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種疾病，今年流行于西安的出血熱便是該病毒引起的。

該病主要表現為發熱症狀，全身酸痛、頭痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症狀，除此之外，還有毛細血管損傷和腎損害。

這也就能解釋劉先生出現的部分病況了。但其出現的腹痛、腹瀉、嘔吐的症狀，在臨床上都是較為少見的。

醫生心裡有了底，為了進一步确認，忙不叠将患者的血标本送往檢驗科，查出血熱抗體lgM和lgG。半小時左右，結果出來了，也正印證了主任的想法。患者出血熱病毒lgM抗體為陽性，妥妥的流行性出血熱。

經過好幾天的抓耳撓腮刨根問底，這下終于破案了。在場的醫生們都激動不已。

大家對于流行性出血熱可能還比較陌生，其實每年夏季都是它的高發期，一般來說死亡率不高，可像劉先生這種出現頑固性休克的，死亡率還挺高的，當然這在臨床上也是比較少見的。大家也不必過于驚慌，它并不會出現人傳人的現象。它的傳播途徑主要有以下五種：

1、呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排洩物，如尿、糞、唾液等污染塵埃後形成氣溶膠，能通過呼吸道而感染人體。

2、消化道傳播：進食被鼠類攜帶病毒的排洩物所污染的食物可經口腔或胃腸道黏膜感染。

3、接觸傳播：被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類排洩物或血液後亦可導緻感染。

4、垂直傳播：孕婦感染本病後病毒可經胎盤感染胎兒。

5、蟲媒傳播：盡管我國從恙螨和柏次禽刺螨中分離到漢坦病毒，但其傳播作用有待進一步證實。

1、老鼠是主要的傳播途徑, 切斷老鼠的傳播途徑很重要。日常生活中，做好食品衛生、食具消毒、食物保藏工作, 防止鼠排洩物污染。

2、疫苗接種。1994年以來我國已成功研制出滅活疫苗, 保護率可達到90%以上。接種對象應選用與當地流行的出血熱型别相同的疫苗。

3、對可疑病人要早發現、早診斷、早治療。把好“三關” (休克、出血及腎功能衰竭關)。及時進行流行病學調查, 查明受染原因和地點, 采取相應的預防措施。

查清楚病因後，劉先生很快得到了有效救治，沒過幾天，他的症狀便開始逐漸向好轉。這是不幸中的萬幸了。劉先生的故事或許能帶給我們許多啟發，老鼠作為許多疾病的傳染源，很容易使人也染上疾病。所以在日常生活中，還需對其多加驅除，主要好個人、家庭、公共場所的衛生，最大可能阻止該疾病的發生。

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