運動猝死，是運動中或運動後24小時内出現的意外死亡。曆史上的第1次運動猝死，發生在公元前490年。那時，希臘軍隊正在馬拉松與波斯軍隊展開激戰，希臘人獲勝後，1個叫菲迪皮德斯的青年，奉命跑回雅典，報告勝利的喜訊。小夥子不停地奔跑了40多公裡，到達雅典後便高喊，勝利了，然後，就倒地不起。後來，為了紀念這位青年，便出現了馬拉松長跑項目。遺憾的是，許多跑馬悍将，來不及呼喊勝利，甚至，會在中途倒地猝死。悲劇一再發生，這是為什麼？猝死發生之前，會出現身體信号嗎？

運動猝死，主要的原因是心源性猝死，約占80%，其次，是腦源性猝死，約占6%至17%，其他原因占3%至14%。心源性猝死，即使在職業運動員中，也不是罕見的事情。相關研究表明，運動員心源性猝死的發病率，約為1/5萬至1/20萬。以美國為例，心源性猝死的發生率，在1000人中，大約有2例，每年的猝死者總數約為30萬，每15000個休閑跑步者中，每年大約會有1人發生心源性猝死，每50000馬拉松長跑參與者中，大約會有1人發生心源性猝死。

運動對于心血管，總體而言，是1劑保護性的良藥，長期堅持的規律性運動，會對心髒起到全方位的正能量效應，這些正能量，主要從5個方面得到體現。第1，是使高密度脂蛋白膽固醇水平升高、低密度脂蛋白膽固醇水平降低、降低血壓、減輕體重、增強胰島素敏感性、減輕炎症水平，從而抵抗動脈粥樣硬化。第2，是降低靜息心率、提高迷走神經張力、降低交感神經興奮性，從而對抗心律失常效應。第3，是減少心肌對氧氣的需求量、增加冠狀動脈的血流量、改善血管内皮功能、促進内皮細胞生成，從而對抗缺血效應。第4，是降低血小闆粘性、增加纖溶效應、減少纖維蛋白原的形成，減少血栓形成風險。第5，是減輕抑郁、降低應激反應、提升社會支持，獲得正面的心理效應。

運動對于心血管，也會帶來損傷，甚至是緻命風險。但是，高強度的身體活動，比如，能量消耗超過攝氧量儲備的60%、或者超過6個代謝當量、疲勞指數評分達到14分，就會增加心腦血管事件的風險，而心律失常是常見的原因，強度過度的運動，尤其是突然的非常規的涉及高水平無氧代謝的運動，比如，馬拉松、長途拉練、徒步越野、登山等，如果未曾接受專業訓練，或者具有潛在的心血管疾病者，就存在一定的猝死隐患。對于馬拉松活動而言，脫水補液不當等，引起電解質紊亂，也是誘發猝死的重要因素。

運動猝死，不是從天而降，而是心髒自身存在器質性缺陷、受到相關因素刺激，共同誘發。猝死到來之前，通常會發出6種身體信号。第1種，是近期活動後出現胸悶，休息後可以緩解，提示存在冠心病的可能性，如果近期胸悶症狀加重，提示斑塊穩定性下降，可能會發生破損，導緻心性心肌梗死。第2種，感覺心慌，是不規律的心率加快的表現，需要警惕頻繁的心律失常，發展為室顫。第3種，是心動過緩，如果心率低于每分鐘50次，血壓下降，容易出現心髒驟停，導緻猝死。

運動猝死發生前的第4個信号，是暈厥，這是猝死發生的重要征兆，暈厥可能是心跳突然變慢，導緻大腦供血不足而引起。第5種信号，是不明原因的疲乏，同時伴随胸悶或水腫，可能是心肌炎或心肌病的表現，可能會快速進展為心力衰竭，需要禁止體力活動，卧床靜養。第6種信号，是眼前發黑或肢體麻木，或者出現走路不穩、像踩着棉花，這是腦卒中發生的征兆。

預防運動猝死，首先需要清楚地認識到，衡量運動承受能力的标準，是心髒等器官的功能狀态，而不是個人的意志。如果運動之前、運動之中或者運動以後，出現胸悶胸部壓迫感極度疲勞等症狀，應該立即中止運動。參與高強度運動之前，應該進行專業評估。包括心髒結構、心肌缺供血狀态、心律失常、心髒功能等方面的檢查。運動猝死，黃金搶救時間，是發病後的10分鐘之内，需要進行心肺複蘇，保證呼吸通暢。

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