溫熱病的臨床表現是：起病急，傳變快，變化多，熱象重，易傷津液。

濕熱病的臨床表現是：身熱不揚，多見矛盾症狀，脾胃運化功能障礙，水液代謝失常，病程長，纏綿難愈。

壹

濕熱病為什麼會出現身熱不揚，多見矛盾症狀的特點呢？

因為濕熱病是濕與熱兩種邪氣同時侵襲人體而導緻的溫病，濕與熱兩種邪氣是以濕熱裹結的形式存在，也就是說，濕與熱包裹在一起。熱為無形之氣，濕乃有形之邪，有形之濕包裹了無形之熱，從而形成了裹結狀态，也稱為“熱蘊濕中”。所以，濕熱病初起往往是濕邪的表現突出，而熱象不明顯。

濕熱病就如同一塊年糕一樣，年糕出鍋以後，一會兒表面上的熱氣就發散了，用手摸它的表面是涼的，但是你把手指插進去裡面是熱的，甚至能把手指燙出泡來。

再比如說，雲南的過橋米線，上面是一層雞油，表面并不冒熱氣，但是它裡面的湯很熱，很長時間都不涼，這是因為表面的雞油有保溫作用，熱都在油裡捂着呢。

濕熱病就有這麼一個特點，表面看熱象并不明顯，但是裡面熱，這就是熱蘊濕中的表現，從其熱型來說，就稱為身熱不揚。

貳

身熱不揚，是指體溫雖高，但外在的熱象并不明顯。切診病人的皮膚，初扪之并不灼手，甚至反而是涼的，特别是膝以下的小腿部，可以出現胫冷。然而久扪之則熱，用手多扪一會兒，逐漸地就感覺裡面的熱開始蒸出來了，手下就感覺有熱了。

這是因為熱邪蘊藏在濕裡，表面上看不出來，扪的時間長了，熱氣就逐漸蒸出來了，由于手扪在皮膚上，熱發散不出去，所以手下就感覺熱了，從熱型來說，這種表現就稱為身熱不揚。

叁

需要說明的是，身熱不揚并不僅局限于體溫方面，這個概念比較廣泛，除了體溫之外，還有其他各方面的表現。

比如說，發熱的病人随着體溫的升高，脈搏的跳動當然也要加快，應該為數脈，但是濕熱病的病人脈不僅不數，反而遲緩。這是因為熱蘊濕中，熱被濕裹住了，發揚不出來，不僅不能鼓動血液運行使之加快，反而由于濕邪阻滞氣機而緻血液運行遲緩，這也是熱不能發揚的表現。

再比如，體溫雖高，大便雖然數日不下，但不僅不幹燥，反而稀溏。這種大便數日不下，不是因為熱傷津液，而是濕邪下注大腸，阻滞氣機，導緻腑氣不通的結果，因其濕邪重，所以大便稀溏。

再從面色上看，這種病人面色不紅，反而淡黃。這是因為，熱蘊濕中不能發揚，濕邪困阻氣機，以緻血液運行受阻，面部供血不足，所以面色因缺血而淡黃。

另外，體溫高的病人應該見口渴，而這種病人卻口不渴，這是因為，熱蘊濕中津液未傷，而體内又有多餘的水濕，所以不需要飲水。

以上這些症狀，都屬于身熱不揚的表現。

病人體溫高，而其他方面都沒有熱的表現，表面上看起來似乎很矛盾，所以說濕熱病多見矛盾症狀。但實際上并不矛盾，因為濕為陰邪，熱為陽邪，兩種性質不同的邪氣本身就是一對矛盾，這兩種邪氣同時侵襲人體，當然會各有各的反映，所以從表面上看，它們反映出來的症狀是矛盾的。

但是，它們反映出來的卻是濕與熱兩種邪氣的本質，以及熱蘊濕中兩種邪氣共存的病理狀态，所以說實際上并不矛盾。

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