王先生是一名建築工地的普通工人，一次在工作過程中，由于安全措施沒有做到位，不小心從高處跌落，摔斷了右腿，被同事緊急送往醫院之後，經過全面檢查，決定對其進行腿部接骨手術，需要進行全麻。

在和王先生溝通手術的一些注意事項的時候，發現他十分緊張和焦慮，原來王先生的妻子，之前生産的時候，進行了全身麻醉，手術後，妻子告訴王先生，全麻手術相當于死過一次，這個感覺十分恐怖，所以給王先生留下了不好的影響，内心十分抵觸全麻。

其實，很多病人對于全麻手術了解的并不多，今天就給大家科普一下，有關全麻手術的知識點。

全身麻醉通常用于大型手術，在這種手術中，可通過靜脈内或吸入給藥，一般為了達到最佳麻醉效果，麻醉師可能會結合這兩種方法，以及使用其他支持藥物。

不同方法的結合是為了保證麻醉過程更加順利和方便，避免麻醉過程中患者被驚醒。

通常，在全身麻醉中，醫生會放置呼吸機來支持患者的呼吸系統，因為全身麻醉劑具有麻痹患者氣道的能力。

而進行麻醉的過程，具體如下：

1）術前麻醉咨詢

患者需要在麻醉前進行評估，以确保術前安全。術前對患者身體狀況和伴随疾病的評估，有助于醫生選擇合适的麻醉方法和術後幫助患者疼痛緩解。因此，手術會更安全，也會縮短手術後患者的恢複時間和住院時間。

除了需要緊急手術的病例，會在術前快速評估，大部分麻醉醫師會在術前至少一天對患者進行檢查和會診，一些特殊病例會提前幾周進行檢查，以計劃具體的預科手術。

麻醉咨詢時，醫生會通過詢問患者藥物過敏史、心血管病史等，考慮影響麻醉和手術結果的危險因素，同時，對檢查結果進行評估，以檢查肝、腎等器官的功能，從而對患者術前的總體健康狀況作出總體結論。

麻醉師将讨論并建議患者穩定治療或對疑似疾病進行額外篩查，以便在手術前準備好最佳狀态；再者，麻醉醫師也會咨詢與手術類型和當前患者健康狀況相對應的最安全和最合适的術後麻醉和鎮痛方案。

2）術中監測

根據麻醉會診中獲得的信息，醫生将準備适當的手段和設備，以有效、安全地執行麻醉技術。還将定期安裝監測脈搏、血壓、心率、呼吸頻率、呼出空氣中的二氧化碳濃度、毛細血管血氧飽和度、體溫等生命體征的設備，以監測患者在整個手術過程中心血管和呼吸功能的連續性。

患者非常擔心的問題之一，是手術過程中的覺醒現象，雖然這種現象很少見，但一旦發生，它就會給患者留下了難以忘懷或持久的心理創傷，為了防止這種情況，麻醉師将安裝額外的設備來監測麻醉水平，以确保患者在手術過程中保持睡眠并且不會突然醒來。

3）術後随訪

手術結束時，患者會在手術室或恢複室中醒來，之後繼續持續監測約2小時，以确保患者恢複了運動、感覺以及不再受麻醉劑的影響，才回到病房休息。

在複雜的手術或嚴重疾病的情況下，患者将繼續保持睡眠狀态，繼續在重症監護室（ICU）為患者進行複蘇，直至病情好轉。

在任何情況下，患者都不要驚慌，盡量配合醫生，使麻醉過程順利、安全。

其實很多患者之所以懼怕全身麻醉，主要是對麻醉的期間，不知道自己會發生什麼，從而産生的害怕，大家隻要對全身麻醉有了充分的了解，就會減少對手術的害怕情況。

麻醉是由于麻醉劑對人們的大腦的影響，而導緻患者失去意識。換句話說，麻醉作用于大腦并導緻患者全身感覺喪失，藥物可以通過靜脈注射或給予患者通過氣道吸入麻醉劑。當病人被麻醉時，病人在手術過程中不會感到疼痛，手術就會在患者不知覺的情況下發生。

而患者在做了全身麻醉後，會經曆三個階段，具體如下：

誘導期：麻藥起效後不久，體内有刺痛感，尤其是四肢，身體開始“漂浮”，此時藥物開始起效。

躁狂期：患者會陷入記憶喪失狀态，雖然很短暫，但不記得正在發生的任何事情。當異物開始幹擾身體功能，如思考、呼吸、移動和感覺時，大腦就會開始告訴你有什麼不對勁的地方。身體試圖通過對麻醉劑作出反應來“挽救局面”，例如抽搐、呼吸和心率變化，從尖峰到急劇下降。如果此階段持續時間過長，患者可能會嘔吐。

昏迷期：這是最重要的階段，被稱為昏迷期。研究表明，在不知不覺中，人們的大腦仍然會在腦電圖結果上顯示 REM（快速眼動）睡眠的三個階段。但是，在麻醉的情況下，大腦實際上并不顯示這些參數。也就是說，在麻醉的時候，患者處于更深的睡眠階段。

首先，人們在鎮靜後，麻醉藥物有效地關閉了身體的神經系統。

對于局部麻醉劑，會通過藥物，通過阻斷向大腦發送信号的神經起到止痛的作用，因此患者不會感到疼痛。

而全身麻醉更進一步，麻醉藥物會進入大腦，減緩人們對某些刺激的反應，甚至關閉大腦中理解和應對疼痛的部分。

活躍的大腦不會接收或響應來自人體神經系統的任何信号，人們的心率不會增加，這個時候，患者将不再記得手術過程中發生的事情。

其次，麻醉後，人們的大腦不僅不能與從身體的四肢、器官和肌肉發出信号的神經交談，而且它也不能與自己交談。正常情況下，大腦電信号會快速移動以幫助彼此進行良好的通信，但如果失敗，一切都會颠倒過來。

大腦信号會停止工作，作為回應，身體“倒下”，患者的呼吸和心率會很穩定；但研究表明，患者麻醉後，大腦不再與自己交流。

發生這種情況，是因為一些麻醉藥物與大腦中的 GABAA 受體結合，它們導緻大腦各部分之間的“門”打開，讓帶負電的粒子“流入”細胞。

還有，基本上身體無法動彈。可以感受到全身麻醉效果的身體部位，除了大腦就是脊柱。患者在吸入或注射麻醉藥物後，立即影響人體的血流，并且影響脊髓，脊柱也是控制四肢感覺和運動的部分，因此，當麻醉劑減少通過脊柱的神經活動時，即使患者醒着，人們的身體也會停止運動。

也就是說，患者會有一種癱瘓的感覺，好像死了一樣。

在和王先生詳細地介紹了全身麻醉的過程後，王先生的害怕減少了很多，之後，王先生順利地進行了腿部接骨手術。

而在手術和操作過程中，麻醉會産生許多副作用，從輕微的、微不足道的影響到可能危及生命的問題。幸運的是，麻醉引起的嚴重并發症很少見。大多數患者在手術後的幾個小時或幾天内沒有問題或問題非常輕微。

大多數患者在手術後可以很快恢複，但由于某些原因，患者會醒得更慢，需要更多時間才能恢複；所以，全身麻醉後需要對患者進行進一步監測，以防出現麻醉副作用，以便能夠及時處理。

①.惡心、嘔吐

全身麻醉後最常見的問題是嘔吐和惡心，手術後的嘔吐和惡心可以通過多種藥物輕松預防和治療。

最好的預測指标是患者之前有術後惡心/嘔吐的病史，出現此問題的患者最有可能再次出現此問題，并使用止吐藥進行預防。

②.肌痛

全身麻醉中常用的藥物之一，會引起肌痛。在手術過程中，患者完全不動會導緻肌肉疼痛，或者一些肌肉松弛劑會導緻手術後肌肉疼痛或疲勞。患者經常抱怨手術後的全身疼痛，通常是背痛，這是由于在手術過程中無法改變體位引起的。

麻醉藥物的副作用可能隻是輕微的症狀，但也有可能出現非常危險的嚴重并發症，因此，大家絕不能主觀，而是立即向醫生報告身體不适的任何異常迹象。

③.尿潴留

全身麻醉可能會導緻全身麻痹，膀胱也是其中之一，膀胱不僅受到麻醉的影響，而且還受到許多需要導管插入術的手術的影響，移除導尿管後，患者的排尿功能可能會受到影響。

導尿後會引起排尿疼痛，但是不一定是尿路感染，盡管導管插入術會增加尿路感染的風險，但大多數患者不會遇到任何醫療問題。在極少數情況下，患者在手術後無法排尿，這種情況需要立即進行醫療幹預。

④.麻痹性腸梗阻

不僅膀胱因藥物而麻痹，腸道也是如此。手術後，人體的腸道不能正常工作，所以會導緻腸麻痹，而且在手術後，患者通常會聞不到氣味，也會出現腹部腫脹，所以，常常給患者帶來不适。這個問題通常在手術後幾天自行消失，如果幾天後仍未消失，請咨詢醫生以尋找其他原因或服用藥物以增加排便。

手術當天，患者通常被留在恢複室，直到開始排便，這表明麻痹性腸梗阻消失，可以安全回家了。

⑤.肺炎

這是一種嚴重的并發症，由手術前、手術中或手術後将液體和食物吸入肺部引起。因為病人處于昏迷狀态，并且在呼吸管上，所以很容易将異物吸入肺部。

通常人們可以咳嗽以清除呼吸道中的異物，但在手術過程中，即使有異物進入氣道，咳嗽反射也會消失，導緻患者将嘔吐物吸入肺部。

這種情況會導緻術後肺炎，是一種嚴重的并發症，需要抗生素治療，在某些情況下甚至需要住院治療。因此，麻醉醫師經常建議患者在進入手術室前一段時間不要進食或飲水。

雖然經曆過全身麻醉的患者，非常恐懼這種感覺，因為患者在打完麻醉劑後，整個人失去了對身體的操控權，所以對此十分恐懼，而且還有人擔心麻醉後，身體可能會受到的一些負面影響。

對此，建議大家要對全身麻醉有一個清晰的認知，要放平心态，相信我們的醫務人員，積極配合醫生實施手術，才能幫助大家早日恢複健康。

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