腰椎骨折是最常見的脊柱骨折之一，骨折是指骨的完整性破壞或連續性中斷，當腰椎承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發生骨折。青壯年患者多因高能量外傷如車禍、高處墜落傷等所緻。老年患者由于自身常合并骨質疏松、腰椎腫瘤等骨質病變，緻傷因素多為低能量損傷如滑倒、跌坐等。

腰椎骨折後患者會出現腰部畸形、疼痛、腫脹、腰部活動受限等典型症狀，部分患者會并發腹膜後血腫、脊髓損傷症狀。

1、疼痛：局部疼痛，壓痛、叩擊痛。

2、腰部活動受限：椎旁肌緊張，腰椎活動受限，不能翻身起立。

3、腰部畸形：受損部位棘突後凸或出現成角畸形。

4、腹脹、腹痛：主要因骨折所緻的後腹膜血腫刺激腹腔神經叢引起腹肌反射性緊張或痙攣。

5、急性尿潴留：因脊髓損傷或後腹膜血腫刺激引起膀胱括約肌反射性痙攣所緻。

6、腰髓損傷表現：受累平面以下出現感覺、運動及肛門、膀胱括約肌功能障礙。腰骶椎的損傷可造成馬尾神經的受壓、挫傷或斷裂，表現為下肢的弛緩性癱瘓、感覺喪失及會陰區括約肌功能障礙。

腰椎骨折需要積極治療，可根據骨折的類型，選擇不同的治療方式，一般可手法複位或手術治療，并選擇藥物、物理治療來改善症狀。

一、一般治療

1、緊急治療：腰椎骨折急救運輸方法至關重要，應使患者保持平直狀态，成一體滾動至木闆上。

2、保守治療：

（1）椎體壓縮不到1/5者，或年老體弱不能耐受複位及固定者可仰卧于硬闆床上,在骨折部墊厚枕。3天後行腰背肌鍛煉。2個月後骨折基本愈合，第3個月内可以下地稍許活動，3個月後逐漸增加地面活動時間。

（2）椎體壓縮高度超過1/5的青少年及中年傷者，在鎮痛劑或局部麻醉後，用雙桌法(25～30cm)過伸複位。棘突重新互相靠攏和後突的消失，提示壓縮的椎體複位。即行過伸位石膏背心固定，時間3個月。

二、藥物治療

1、止血藥物

2、利尿脫水藥物

3、糖皮質激素類藥物

4、營養治療藥物

5、非甾體消炎鎮痛藥物

6、抗生素類藥物

7、抗凝血藥物

三、手術治療

手術治療的目的是重建腰椎的穩定，解除脊髓神經的壓迫，避免遲發性神經損傷，恢複胸腰椎生理曲度。在穩定的基礎上，盡可能兼顧椎體的運動功能。腰椎骨折手術的入路分為前路、後路和前後聯合入路。一般認為，手術入路的選擇取決于骨折類型、骨折部位及術者對入路的熟悉程度，選擇一個合适的手術方法可以有利于患者的術後康複、減少術後并發症的發生。

1、後路頸椎弓根螺釘複位内固定術

2、前路減壓矯形植骨内固定術

3、前路聯合入路手術

4、微創經皮椎體成形術(PVP)和經皮椎體後凸成形術(PKP)

四、物理治療

1、蠟療：利用蠟的溫熱作用，改善骨折中後期腰背肌酸脹不适，使局部毛細血管擴張，新陳代謝加快，局部充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經的壓迫和刺激。

2、中頻脈沖治療儀治療：具有鎮痛、改善血液循環、軟化瘢痕、松解粘連等作用。

3、紅外線治療：具有鎮痛、解除肌肉痙攣以及促進神經功能恢複的作用。術後應用可促進組織水腫和血腫消散以及減輕粘連、促進瘢痕軟化、減輕瘢痕攣縮。

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