濟南市民張先生（化名）最近一直胃部不适、燒心，他想做個檢查，聽說胃部檢查有無痛胃鏡、胃腸道超聲和超聲胃鏡等，他一時不知道哪一種更适合自己。其實，有不少人有張先生一樣的困惑，記者采訪了濟南市中心醫院慢病管理辦公室副主任、護理專科門診主任護師牟利甯，詳細講解這幾種檢查的區别。

胃鏡直觀卻有點痛苦

“胃鏡是一項普遍認為比較痛苦的檢查，但其實診斷胃和十二脂腸的疾病，做胃鏡是最準确的。因為胃鏡從口腔進入到胃内,通過高清晰的鏡頭，可以直觀地觀察到胃内黏膜的情況。”

牟利甯說，胃鏡粗一點的大約和小孩的食指差不多，細一點的跟小拇指差不多。胃鏡從口入胃時，是讓被檢查者咬住一個管狀的口含器，通過口腔的時候沒有特殊的不适。在經過咽部和食管上部的時候，由于事先口含了粘膜麻醉劑，不适程度大大下降，再配合醫生的呼吸要求，一些不适還是可以克服的。并且在檢查完畢，咽部局麻作用過後，1個小時後就可以吃飯了。

據介紹，胃鏡的優點就是直觀，打個比方就像一間房子，探頭進去以後，裡面有什麼情況一目了然，比如胃粘膜有糜爛、有萎縮、有潰瘍、有息肉等，可以取活檢判斷良性或惡性，還可以進一步進行内鏡下治療。

不過，胃鏡也有缺點，那就是隻對“房間”内比較直觀，但對“房子牆壁”（胃）裡面的結構看不到，對“牆壁”（胃）外面臨近的結構也看不到。另外，做胃鏡前需要提供乙肝表面抗原的化驗單，還有心電圖等檢查，這個過程需要等待。

害怕胃鏡可以選擇無痛

牟利甯建議，這時可以選擇無痛胃鏡，即在短時間全麻下做胃鏡，沒有痛苦。

無痛胃鏡不僅在于檢查，而是可以在内鏡下進行各種微創治療，比如對胃部小息肉，胃鏡可以活檢、電灼、剝離、切除等等。

要注意的是，與普通胃鏡相比，無痛胃鏡有點貴，要有家屬陪同、做完後不能開車。因為是全麻，有一定的風險，個别情況可能出現血壓下降、呼吸困難。盡管做的時候一點感覺沒有，檢查完畢後，麻醉要有一個10—30分鐘的完全蘇醒和休息的過程，但是很快就會好。無痛胃鏡檢查後兩小時可進飲食，如果有活檢和特殊治療需要遵照醫囑。

胃腸道超聲不能取活檢

胃超聲檢查不用插胃鏡，而是做超聲檢查，就像做肝膽胰脾腎的彩超一樣，隻不過是胃腸道是空腔髒器，需要患者空腹服用造影劑後，進行的胃、十二指腸的超聲檢查。

胃腸道超聲與胃鏡檢查相比，還是有明顯區别的：

1.有些黏膜外腫瘤，普通胃鏡檢查有一定的局限，例如胃間質瘤、胃淋巴瘤等，胃腸道超聲檢查可以很好的辨别。

2.可實時反複觀察胃腸蠕動，對于胃腸功能性問題有臨床提示意義，如胃食管反流，胃十二指腸反流等。胃充盈造影劑後檢查還可以清晰地顯示其周圍臨近器官如胰腺、後腹膜淋巴結等病變情況。

3.患者隻需要喝下一杯“奶茶”（造影劑），就可以進行胃腸道的檢查了。身體不會感覺難受，也不用擔心檢查給身體帶來的副作用，比較适合于胃病初診檢查；臨床需要多次、反複、連續觀察的；抗拒做胃鏡的人（心理恐慌，生理上不能耐受者）；不适宜做胃鏡的人（老人、兒童、孕婦、食道急性炎症、狹窄、靜脈曲張、嚴重心腦血管等）

據牟利甯介紹，胃腸道超聲能看到房子牆壁（胃）裡面的結構，可觀察胃腸壁的層次結構，發現胃腸壁腫瘤的部位，大小和形态，特别是了解周圍器官的情況，為臨床胃腸疾病的診斷提供依據。不足之處是胃腸道超聲不能夠直接觀察到病變、不能取活檢和進一步内鏡下治療。

超聲胃鏡可發現微小病變

牟利甯說，超聲胃鏡不同于普通胃鏡，超聲胃鏡前端多了個超聲探頭，這種小探頭随着胃鏡送入胃腔内，進行超聲檢測，可以看到食管和胃深層的病變。

“超聲探頭可以發現微小的病變，比如發現一個胃的隆起性病變，可以判斷它是在粘膜下層，還是來自于固有肌層。” 牟利甯說，它的優勢就能解決普通胃鏡無法判斷的黏膜下病變、臨近髒器的病變。比如胃壁外有沒有腫大的淋巴結、食管壁外有沒有問題等情況。在超聲胃鏡的直接探測下，可以清楚的分辨岀胃壁的四層結構，結合活檢或者細針穿刺進行病理診斷，可以鑒别腫瘤的良惡性。

（齊魯晚報•齊魯壹點記者 王小蒙）

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