詳解各種外科縫合法送給大家。

01 單純縫合法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。

（1）單純間斷縫合：操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其适用于有感染的創口縫合。

單純間斷縫合

（2）連續縫合法：在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，将重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。

連續縫合法

（3）連續鎖邊縫合法：操作省時，止血效果好，縫合過程中每次将線交錯，多用于胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。

連續鎖邊縫合法

（4）8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫紮牢固省時，如筋膜的縫合。

兩種8字縫合法

（5）貫穿縫合法：也稱縫紮法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結紮有困難或線結容易脫落時。

貫穿縫紮

02 内翻縫合法

縫線不穿透粘膜，穿行于漿肌層和粘膜層之間，使創緣部分組織内翻，外表面保持平滑，對合良好，減少粘連。如胃腸道、膀胱等空腔髒器的縫合。

（1）單純間斷全層内翻縫合：一側粘膜進針和漿膜出針，對側漿膜進針和粘膜出針，線結打在腔内同時形成内翻。常用于胃腸道吻合。

單純間斷全程内翻縫合

（2）間斷垂直褥式内翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。

間斷垂直褥式内翻縫合法

（3）間斷水平褥式内翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。

間斷水平褥式内翻縫合法

（4）連續水平褥式漿肌層内翻縫合法：又稱庫興氏（ Cushing ）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。

連續水平褥式漿肌層内翻縫合法

（5）連續全層水平褥式内翻縫合法：又稱康乃爾（ Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。

連續水平褥式全層内翻縫合法

（6）荷包縫合法：在組織表面以環形連續縫合一周，結紮時将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

荷包縫合

（7）半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋内翻等。

半荷包縫合（十二指腸殘端下角包埋）

03 外翻縫合法

使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的縫合或吻合。

（1）間斷垂直褥式外翻縫合法：如松馳皮膚的縫合。

間斷垂直褥式外翻縫合法

（2）間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。

間斷水平褥式外翻縫合法

（3）連續水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合。

連續水平褥式外翻縫合法

04 減張縫合法

對于縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可采用此法，主要用于腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不鏽鋼絲，在距離創緣2－2.5cm處進針，經過腹直肌後鞘與腹膜之間均由腹内向皮外出針，以保層次的準确性，亦可避免損傷髒器。縫合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結紮前将縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結紮時切勿過緊，以免影響血運。

減張縫合法

05 皮内縫合法

可分為皮内間斷及皮内連續縫合兩種，皮内縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0号絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮内穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應采用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，愈合疤痕小，美觀。

皮内間斷縫合

皮内連續縫合

随着科學技術的不斷發展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創口的方法，如吻合器，封閉器，醫用粘膠，皮膚拉鍊等。

06 皺縮縫合

此種縫合常用于卵巢懸吊術，使卵巢韌帶縮短或用于縮短圓韌帶以矯正子宮位置。亦可用于闊韌帶囊腫摘除後關閉闊韌帶開口。

皺縮縫合

07 肌腱的縫合

肌腱斷裂最常見于外傷。肌腱完全斷裂時，應盡早進行縫合，否則斷端攣縮，手術困難，甚至會喪失該肌功能。由于肌腱纖維易被縱向分離，故縫合時有其獨特的方法。縫合時先将兩斷端拉出，用血管鉗或兩枚針頭固定斷端，再用鋒利刀片切除肌腱斷端少許，按圖進針，收緊縫線後結紮。

（1）雙十字縫合：簡單實用，組織損傷輕微，适于多數肌腱縫合。

肌腱雙十字縫合

（2）雙8字縫合：适用于較粗的肌腱斷裂縫合。

肌腱雙“∞”縫合

（3）細小、扁平的肌腱可作單純側壁間斷縫合：随着科學技術的不斷發展，除縫合法外，還有其他的一些閉合創口的方法：

皮釘

可以節約縫合時間，也可以作為皮瓣縫合前的臨時固定。

釘皮釘時使用止血鉗或鑷子協助外翻皮緣有助于對合和防止皮膚内翻。另外，皮釘也必須盡早移除，以避免瘢痕生成。

皮釘特别适用于帶毛發的傷口（不存在線結與毛發混淆的情況，影響拆線）。

皮膚膠帶

可有效地對合傷口，但通常需要同時縫合真皮層，以減少張力、防止内翻。也可用于拆線後繼續提供閉合傷口的外力。

皮膚粘合劑

或許在傷口閉合方法中将占有一席之地，适合于無張力的、已由深層縫合提供張力的傷口。

本身沒有外翻皮緣的功能，仍需要較深層次的縫線來提供外翻效果。

來 源 / 醫學之聲

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