接診的時候，經常會遇到很多人抱怨頸椎痛、肩膀痛、腰痛，但很少提及胸背痛問題，是因為發生少嗎？您有沒有出現過前胸貼後背的疼痛？肩胛骨區域的疼痛經曆呢？這些難道不多嗎？它們均屬于胸背痛範疇，今日，醫生帶您來具體詳細聊一聊胸背痛是怎麼産生的？我們需要如何應對？

在臨床上，引起胸背痛的因素非常多，我大概給您歸為兩大類：一類是内髒方面引起的，比如心梗、膽囊疾病、肺梗等；另一類是肌肉骨骼系統引起的，比如胸椎小關節紊亂、胸椎間盤突出等。

• 内髒系統引起的胸後背痛

我之所以把内髒系統方面誘發的胸背痛寫在最前面，是因為這個問題比較急、相對比較嚴重，若是忽略這方面的問題，可能會發生導緻危急生命的後果。

1.心梗誘發引起胸背痛

很多人，都有這個常識，當您出現胸痛、胸悶、大汗淋漓時，會立馬懷疑心髒問題，的确是這樣的，一旦我們心髒缺血時，就會出現心絞痛，甚至是心梗。但并不是每個人發病時的症狀都一模一樣，還有些症狀是我們容易忽略的，比如心梗會引起肩膀疼痛、肩胛骨區域的胸後背痛。

2.主動脈夾層誘發引起胸背痛

這個問題，可能對于大多數人而言，是非常陌生的，就包括我在内，工作十多年也就遇到幾例；其嚴重程度甚至比心梗更厲害，它是心血管疾病中比較急、非常嚴重的問題，主要是因為主動脈的血管膜内層破裂，血液流入内膜與中膜之間。以劇烈的胸痛、血壓升高為主要表現，也會前胸放射到後背的疼痛，就是我們常說的前胸貼後背的劇痛；這種問題非常嚴重，一旦明确診斷後，立即手術是唯一的方式。

3.肺梗誘發引起的胸背痛

肺梗這個問題，最近幾年備受關注，特别是骨科、呼吸科和康複科較常見這類患者，因為在這些科室經常有骨折的患者及一些長期卧床的中老年人，時間躺久後，經常會出現下肢的深靜脈血栓。若是栓子随血流進入肺動脈堵塞，就會導緻胸痛、呼吸困難等症狀，同時也會有胸後背疼痛的情況發生；當然引起肺梗的因素還有很多，在此主要例舉最常見的因素。

4.膽囊疾病誘發引起的胸背痛

膽囊是我們重要的消化器官，位于右腹部，可以有助于脂肪的消化；若是因某些因素而引發膽囊發炎或膽結石，就會出現右上腹膽囊部位的疼痛不适，這種疼痛并不是很重，但會使您整天狀态不好，總感覺整個背部沉重、酸痛，這樣的體會，在幾年前醫生本人經曆了一段時間。印象中每次進食較油膩的食物以後，都會出現疼痛，這其實就是膽囊炎經典的發病特點。

• 肌肉骨骼系統引起的胸後背痛

多年的治療經驗中，總結發現主要與胸椎的靈活性減少的胸背痛疾病發病率最高，其次就是胸椎旋轉障礙和運動協調損傷的胸背痛多見；我仍然還是以最常見的發病類型進行逐一介紹。

1. 胸椎活動性減少引發的胸背痛

已經是老生常談的話題了，現如今的青中年人在日常生活工作中，長期久坐，沒有運動的習慣，出現含胸駝背體态姿勢非常普遍。這一問題，不僅引發胸椎椎體的排列曲度增加，還影響長在椎體骨頭上的肌肉和筋膜被拉長。

主要表現為胸椎的屈伸及旋轉活動受限，往往是在活動的末端出現疼痛，發作常與近期的強迫姿勢或誘發動作有關，特别是在頸椎和胸椎交界的幾個節段活動受限明顯而引發胸背痛。

長期低頭或是旋轉頭部，會加速脖子上斜角肌緊張，卡壓裡面穿行的神經，而表現出肩胛骨内側緣區域的疼痛、頸部的活動受限、手麻等諸多問題。

2. 胸椎側凸引發的胸背痛

在生活中，我們習慣更多關注青少年的脊柱側彎，很少會重視青中年人群的脊柱側彎問題，但您是否發現自己也存在高低肩、骨盆左右高低不對稱呢？若真是如此，您得高度重視可能胸椎早已存在側凸的情況。

它一般是胸椎兩側肌肉、筋膜張力不對稱、不平衡引發，往往是代償性的側凸，主要表現在胸椎側凸和旋轉畸形而嚴重影響活動性的降低，導緻您在活動做事時出現胸背痛。

3. 胸椎小關節紊亂引發的胸背痛

這類疼痛主要是運動協調不好而出現的急性損傷痛，常在勞累時，突然轉身或是屈伸胸椎而出現活動的受限或是胸背痛；往往在負重的體位下可誘發或加重症狀，躺下後即可暫時緩解疼痛的症狀。這類問題主要是因為胸椎深層的肌肉力量及耐力降低，穩定不住胸椎的小關節在活動中的協調能力而出現錯位所緻。

4. 神經根型頸椎病引發的胸背痛

這種類型的疼痛是非常多見的，頸椎4-5節段退變壓迫頸5神經根，很多頸椎不好的朋友，可能就是呈一個典型的肩後背部酸痛，可往往忽略頸椎的問題，常考慮是不是肩或後背有什麼問題。其實，可能是因為支配肩胛内側緣菱形肌的肩胛背神經在頸椎4-5發出的位置受到卡壓所緻。

5.胸椎的壓縮性骨折引發胸背痛

經常發生在老年人身上，特别是女性多見，因為胸椎的骨質疏松導緻的胸背痛。不難發現，随着年齡的變化，會感覺自己的身高在變矮，甚至會出現老年駝背，這都跟骨質疏松有關，并會引發胸背痛；若是骨量丢失得很嚴重，超過20%以上，非常容易發生椎體的骨折，即使沒有外傷，在您不經意間也會發生，幾天前就遇到幾個因壓縮骨折而出現胸背痛的就診患者。

6.腫瘤轉移後引發的胸背痛

惡性腫瘤的高發，引起胸背痛也是非常常見的，但往往被忽略。經常碰到一些胸背痛患者就診，在醫生的幫助下，完善相關檢查後，發現是腫瘤晚期骨轉移在胸椎上，特别多見于肺癌和胃癌。

7. 胸椎間盤突出症引發的胸背痛

此位置的突出，雖沒有頸椎和腰椎部位的高發，但并不代表不會發生，主要表現在胸背部的局部刺痛，偶爾有放射到突出節段支配區的疼痛，往往在您伸展加旋轉身體時誘發加重胸背部的疼痛。

• 但凡出現胸背痛時，不可大意，盡量到醫院檢查是否有内髒系統方面的問題？若是胸背痛比較強烈，來勢洶洶，比較急，感覺有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀時，可能病情不輕，最好不要再過多走動，首先記得撥打120急救電話，尋找專業人員幫助，時間就是生命真能在此體現。對于膽囊問題，最好到醫院進行輔助檢查後，再尋治療；以防拖成慢性膽囊炎或加重的話，後悔莫及啊。
• 對于以上7種肌肉骨骼系統引發的胸背痛治療，除胸椎壓縮骨折和腫瘤骨轉移外，其他均可采取積極的保守治療，且臨床療效顯著。

1.胸椎間盤突出的處理

可以采取牽引治療；若是上胸段（胸1-胸6）突出的話，可以進行屈頸位的上胸段分離牽引。

而下胸段間盤突出可以采取下胸段分離牽引。

2.胸椎小關節紊亂的處理

一般胸椎小關節紊亂是急性發病，若是不做手法處理的話，很難好轉，隻有找到專業的人通過手法調整後，1-2次見效。

胸椎側凸的治療，專業性比較強，需要專科人士給予詳細評估後，方可有治療方案；所以，一旦您有類似問題，需要尋專業人士幫助，不可盲目處理。

3.胸椎靈活性降低及頸椎不好的處理

胸椎的靈活性不足，也需要看是否是體态不良直接導緻，還是胸椎及頸椎上的肌肉筋膜緊張？若是肌肉筋膜的不平衡引起，需要強化弱的肌肉以及松解緊張、短縮的肌肉筋膜。這是治療原則。下面将例舉常見的針對性方法：

①松解緊張的肌肉

上圖所示的是胸小肌，它在胸大肌的深面，是在第3-5肋和肩胛骨喙突間的連接；緊張後會引起圓肩的體态，幾乎所有人這塊肌肉都是緊張的，均需要松解。

手法松解：在仰躺位，手指尖沿着胸大肌的深面進入肋骨表面，壓在胸小肌上，進行指尖從下到上的移動，重複5次。一般在松解時，手法宜輕柔，不然會引起疼痛不适。

上圖所示的這塊肌肉是斜角肌，也是非常關鍵的一塊肌肉，隻要是經常低頭的人，一般都會非常緊張；它在脖子上有3束，分别是前束、中束、後束，前束長在頸椎3-6的橫突前結節和第一肋骨内上緣；中束長在頸椎2-7的橫突後結節和第一肋骨的外上緣；後束長在頸椎5-7橫突的後結節和第二肋骨的外側。緊張後會引起中間穿行的神經卡壓，牽涉肩膀上和肩胛骨内側緣區域的疼痛。

手法松解：仰躺，一隻手保持頭部的穩定，另一隻手找到斜角肌，指尖從上往前下滑入鎖骨後方，手法宜輕柔，不然會引起幹咳，重複5次。

②強化鍛煉

強化鍛煉是治療的根本，不論您是體态不好，還是頸椎不好，都要加強練習，做到頸椎的穩定和筋膜之間的平衡，來更好的改善體态。

頸深屈肌的強化

外旋肌強化

菱形肌的強化

前鋸肌的強化

下斜方肌的強化

（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）

③胸椎的靈活性鍛煉

鍛煉時有個細節，是椎體的逐節打開，先從低頭-頸椎-胸椎-腰椎的順序逐一開始，然後又從仰頭-頸椎-胸椎-腰椎的順序逐一結束；一個回合算一組，每次可以練習10-20組。

4.骨質疏松所緻胸椎壓縮骨折

若是已發生骨折的話，最好不要選擇保守治療，可以進行手術處理：

球囊後凸成形術

此手術處理後，方便早期下床負重行走，不需要過多擔心；但術後需要加強核心穩定練習，不然會在翻身旋轉有受限或不适。

若是還沒有壓縮骨折，但有出現胸背痛，經查雙能X線檢查，提示有骨量減少或是骨折疏松的人群，特别是中老年女性，最需要做好抗骨松的治療，防止出現因骨質疏松後導緻椎體壓縮骨折。

若骨量減少，每天多以富含鈣質的綠色蔬菜和豆制品為主，同時增加奶制品的攝入，這是抗骨松最關鍵的飲食補鈣策略；若骨質疏松，不僅要食補，還需要藥補（咨詢專科用藥），同時增加一些負重的運動鍛煉。

胸背痛，病因的确很複雜，不能不評估就治療；很多人出現胸痛、胸背痛就會往心梗去考慮，心理焦灼、害怕；相信您讀到此，應該有所了解，并非胸痛就是心髒方面的問題，醫生辟謠。

當您或是家人及朋友出現胸背痛時，不可慌張，應該冷靜積極地面對，盡早排查内髒系統引起的問題，因為這比較急、比較重；若排除内髒問題，也要積極樂觀治療，不可諱疾忌醫哦。

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