采訪專家

趙立平 (上海交通大學生命科學院教授)

彭永德 (上海交通大學附屬第一人民醫院内分泌科教授)

藍燦輝 (腸道菌群科普專家)

朱寶利 (中國科學院微生物研究所研究員)

很多人知道這樣一個道理，多吃含膳食纖維多的食物對身體有好處，特别對糖尿病患者來說更加重要。但是，有什麼好處卻一直沒弄明白。

其實，科學家也一直在研究這件事兒。最近，上海交通大學生命科學院趙立平教授團隊聯合上海交通大學附屬第一人民醫院内分泌科彭永德教授團隊在國際權威學術雜志《科學》上發表論文證明，多吃高纖維食物可促進Ⅱ型糖尿病患者的健康，同時對健康人的好處也是顯而易見的。

高膳食纖維與血糖早就有“莫名”聯系

一說起糖尿病，“吃貨”們的第一反應是啥也不能吃，仔細想想，水果不能吃、粥不能喝、就連菜葉子都要控制攝入量，聽起來真是太可憐了!要想讓血糖穩定，難道就沒有什麼食物能“多多益善地吃”嗎?起碼也有一個解饞的出口……

對于糖尿病人來說，忌口的确是非常重要的，因為不合理的飲食習慣會讓血糖變化不穩定。專家們也一直在研究，糖尿病人到底應該怎麼吃才能更好地輔助藥物作用。

3月9日，上海交大趙立平和彭永德團隊曆經十年研究和探索之後，其成果“利用含大量多種膳食纖維的營養餐能改善糖尿病人的腸道菌群”終于被國際著名學術期刊《科學》雜志接收，證實了高纖維食物對糖尿病人的血糖控制好處多多。

什麼是膳食纖維?按照《中國居民膳食指南(2016)》标準，膳食纖維分為可溶性和不可溶性，可溶性膳食纖維包括水果裡的果膠、海帶紫菜裡的藻膠以及魔芋裡的葡苷聚糖;而不可溶性膳食纖維主要來源于全谷類、豆類和蔬菜等，主要功效是增加腸道蠕動、改善便秘、預防結腸惡性病變等。

根據食物粗細不同、加工不同，主食有高升糖指數、中升糖指數和低升糖指數之分，食物的升糖指數越低，血糖控制得越好。其實，在研究成果出來之前，在居民膳食指南中就已經體現出高膳食纖維飲食習慣和血糖控制之間的關系了，“高升糖指數主食多為精細糧食……低升糖指數主食多為粗糧”。

可見，粗糧對血糖的影響還真是不能忽視，那麼，科學家是如何證明這種因果關系的呢?

高纖維物質可以被腸道内的部分有益菌利用，改善患者的腸道微生态環境，從而幫助改善Ⅱ型糖尿病患者的病情

腸道菌群“愛吃”纖維食物

高纖維食物通常難以直接被人體的消化系統分解吸收，也不能為人體提供能量，但是這些纖維食物卻悄悄“供養”着生活在人體腸道中的一群生物——腸道菌群。說“供養”其實不太科學，準确地說是高纖維物質可以被腸道内的部分有益菌利用，改善患者的腸道微生态，從而幫助改善Ⅱ型糖尿病患者的病情。

内分泌科專家彭永德告訴北京科技報記者，之所以臨床研究的主體是Ⅱ型糖尿病患者不是Ⅰ型糖尿病患者，這是因為，一般Ⅰ型糖尿病患者的患病原因是胰島素分泌功能遭到破壞，因此必須要補充胰島素，用其他治療方法都無法控制血糖。

“Ⅱ型糖尿病的發病機制有多個環節，其中腸道環節起到了一定作用，因此可以通過調節飲食控制病情。”彭永德說。

臨床研究過程中，糖尿病患者被随機分為兩組，一組是在藥物幹預下常規糖尿病飲食控制，另一組是在同樣條件下增加高膳食纖維飲食，這兩組病人的熱量攝入無顯著差異。經過3個月的随訪，增加高膳食纖維飲食的病人體重、糖代謝和血脂代謝明顯更優。

這隻是臨床實驗，到底為什麼會造成這樣的結果，還得靠科學家們在實驗室實驗中的進一步分析。

趙立平教授團隊通過将這兩組病人幹預前後的腸道菌群移植給無菌小鼠，結果，移植了吃高膳食纖維食物的病人身體中菌群的小鼠血糖情況更好，這就說明，高膳食纖維改變了菌群，改善了病人的血糖和營養狀況。

此後，趙立平又進行了一系列實驗，終于發現了膳食纖維改變了哪些菌群，最終，隐藏在“茫茫菌海”中的15個菌株被“釣”出，這15個菌株是高膳食纖維改善代謝的主要貢獻者。

趙立平接受北京科技報記者采訪時表示，菌株是細菌的基本生存單位和功能單位。細菌的一個菌株相當于人的一個個體。人和小鼠的基因組序列之間的序列差異隻有10%，但卻可以造成截然不同的遺傳特征，并體現出非常不一樣的功能。

“我們觀察到過同一種細菌裡的菌株在膳食作用下，有的升高、有的降低，有的不變的情況。因此，分析細菌與疾病的關系，一定要在菌株水平進行。隻有這樣才能将兇犯驗明正身，而不冤枉‘好人’。因此，努力做到在菌株水平做‘全微生物組關聯分析’，才能比較準确地搞清楚主要腸道細菌成員中，誰是有害菌，誰是有益菌，誰是中性菌。”趙立平表示，“這次的研究，通過重構高質量基因組草圖，研究主要優勢菌株在膳食纖維作用下的變化，找到了一組被顯著升高的短鍊脂肪酸産生菌，與糖尿病的症狀改善有着密切關系。這是本研究的重要特色之一。因此，在菌株水平上分析腸道細菌的變化是搞清楚腸道菌群與疾病關系的關鍵技術問題。這個問題需要引起足夠的重視。”

水果!蔬菜!雜糧!

看到這裡，是不是有點不懂了?說這麼複雜，到底多吃蔬菜雜糧到底能不能真的改善血糖?要不我幹脆多喝點酸奶好不好?這不是更直接嗎?這可真不是這麼回事。在實驗過程中，專家使用的高膳食纖維食物不神秘，我們在日常生活中也會接觸到，比如雜糧、葛根、苦瓜等。

“臨床實驗總共幹預了三個月，其目的是希望通過這種方案能對病人腸道微生态環境造成改變，讓基因表達、腸道菌群及其代謝物、腸道激素等發生變化。”負責這項臨床實驗的彭永德教授說，“對照組的病人飲食結構沒有什麼變化。幹預組的病人飲食結構隻是把他們飲食中的部分熱量用粗糧代替，為了方便，我們把這些粗纖維食品加工成了罐裝糊狀食品。”

日常常吃的食物中，哪些含纖維比較高?不用說估計你也知道，但是，糖尿病人不是最好不要吃水果嗎?這就說得太絕對了。水果的升糖指數也分高、中、低，不同升糖指數的水果能夠攝入的量也會有不同。在病人血糖控制較為穩定的情況下，可以食用少量低糖水果，比如櫻桃、葡萄、柚子、火龍果等，病情程度低的病人可以适當吃一些中糖水果，比如蘋果、梨、橘子、猕猴桃、西瓜，還可以生吃蔬菜，比如黃瓜、西紅柿。不能吃高糖水果，例如紅棗、柿子、桂圓、荔枝、香蕉。

所以，糖尿病人不是不能吃水果，而是要有選擇、有控制地吃、在兩餐間添加。如果你認識糖尿病人，你會知道粥也是他們的禁忌，原因是粥的升糖指數較高，中國Ⅱ型糖尿病人的特點是餐後血糖高，所以不合理飲食容易造成血糖波動，在臨床上不建議吃。但也不絕對禁止，對于餐後血糖難以控制的病人來說，粥要少吃，可以吃雜糧粥。

彭永德教授強調，臨床實驗幹預所用不是藥物，而是食物，實驗中所說的高纖維含量的食物跟生活中大家日常提到的高纖維是一個概念，比如雜糧、薏仁，因此，對于Ⅱ型糖尿病人來說，粗纖維飲食結構的确有好處。

說是吃粗纖維食物好，可千萬不能走極端隻吃高纖維含量食品

不要 “神化”某種食物

說是吃粗纖維食物好，可千萬不能走極端隻吃高纖維含量食品。腸道菌群科普專家藍燦輝為了讓公衆進一步理解研究成果的真谛，特地在自己的朋友圈發表了一段話，提醒大家不要 “神化”某種食物，也不要妄想靠一種食品或幾種食品對病情起到“轉折點”的作用。

藍燦輝表示，在這樣的研究中，為了解決重大科學問題，會簡化實驗設計，不會也不可能面面俱到去涉及所有高膳食纖維食物組合。研究中所用方法的示範作用會重要一些，而提高膳食纖維攝入的方法有千萬種，找到最适合你的那一種就可以。

此外，必須要科學規劃自己的營養結構，如果一天到晚大魚大肉、大吃大喝，再怎麼高纖維也沒用!高膳食纖維飲食其實就是日常生活中返璞歸真的飲食方式。

不僅是糖尿病人，健康人的飲食習慣也必須規範，按照《中國居民膳食指南(2016)》要求，全麥制品、糙米、玉米、土豆、芹菜等都是膳食纖維含量比較豐富的食物，在合理飲食的基礎上，每天吃30克左右就能起到平衡膳食的作用。

廣告宣傳中的“神奇療效”不能信

看來，腸道菌群确實跟人體健康有着脫不開的關系，不僅能影響腸胃健康，也與許多慢性病息息相關。近些年來，随着關于腸道菌群研究的熱度越來越高，人們腸道菌群健康狀況的關注度也越來越高。

“拉肚子、肥胖、免疫力低下、消化不良、吸收不暢，如果有這些問題，說明你的腸道菌群出了狀況。”這句話是不是有點似曾相識的感覺?一些生産廠家抓住了大衆對于健康的高關注度，制造了許多跟腸道菌群有關的養生理論和産品，以調節腸道菌群達到腸胃健康、清宿便、排腸毒目的的廣告詞經常能見到。其實，這些廣告都不能輕信!

中國科學院微生物研究所研究員朱寶利表示，科學家對于人體菌群的研究已經走上了正軌，已經知道了部分人體細菌與疾病的大緻關系，比如加氏乳酸杆菌、腸道羅氏菌與糖尿病有關、腸道厚壁菌與肥胖症有關等等。但是，一個領域的科學研究隻經曆了十幾年就猶如一個嬰孩一樣幼小，還有太多的未知等待探索。“一定要說明的是，我們對于人體菌群的研究才剛開始，走在半路上，距離到終點還早着呢!”朱寶利說，“我們更不知道這些菌群是怎麼引起的這些疾病，又是如何改善的疾病，由此也可以看出，研究人體腸道的相關疾病主要還是慢性疾病。人與人的基因組完全不同，所以相同的菌群所起的作用對于不同的人也是不同的，這個問題太大了。”

所以，如果看到廣告商家推崇說自己的産品對某某病症有好處，含有哪些菌能預防哪些疾病，都不可信，因為科學家都不明白其中許多原理呢!

回到這篇能登上頂級科研期刊的研究成果，用其對比在此之前關于腸道菌群的研究，其中的臨床實驗是極具價值的。

“我們的研究通過飲食幹預能看到糖化血紅蛋白有明顯的改善，而且這種改善不但有統計學意義，還有臨床意義。這項研究結合了臨床實驗，就能密切關注腸道激素的變化、菌群變化及其代謝産物變化和菌群相關基因的變化，這些變化結果之間互相印證、結論一緻，所以具有非常重要的科學意義，也是不多見的。”彭永德說。■

TIPS：

藍燦輝給大家的“食譜”

第一種：包括苦荞、薏仁、燕麥、白豆、黃玉米、紅豆、山藥、花生和蓮子的成品粥，生活中可以簡單類比為豐富和多樣化的雜糧粥、八寶粥;

第二種：苦瓜提取物與低聚果糖、低聚異麥芽糖的混合物，這個提示的是生活中可适當吃點苦瓜(我個人認為，其他任何蔬菜水果都富含膳食纖維，适量多吃)，也可适量補充益生元(低聚果糖、菊粉、低聚半乳糖、低聚異麥芽糖、低聚木糖等目前都有一定證據);

第三種：葛根粉、菊粉和抗性糊精的混合物，這個提示的也是益生元的潛在作用。

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