眩暈
眩暈是機體對空間定向平衡功能失調所産生的異常感覺。主要分為4個類型:眩暈,感覺機體或者周圍的環境在移動(通常是旋轉);暈厥前兆,感覺輕微頭暈;失衡,身體無法保持平衡的感覺;另一種類型被描述為茫然或飄蕩,常伴有頭痛、腹痛或者惡心。眩暈一般是良性的,發生時間短,但會頻繁出現。随着年齡的增長,眩暈也越來越常見,在超過40歲的中年人中,近40%的人有眩暈的經曆。
》病因
眩暈一般由于疾病影響到内耳而引起例如迷路炎或梅尼埃病。當頭位改變時突然發生的眩暈,即為良性位置性眩暈,目前認為是由内耳道的鈣離子水平異常引起。正常情況下,鈣離子分布于三個耳道,當生病後鈣離子聚集于一個耳道從而刺激神經誘發眩暈。
暈厥前兆常常因腦部暫時性供血不足而引起,多見于低血壓、焦慮、心衰和冠狀血管疾病。
失衡多由神經肌肉性疾病引起,如偏頭疼和中風。
引起眩暈的其他原因有酒精過量、複視、白内障手術、貧血、暈動病、惡心、脫水和精神紊亂。眩暈也是許多藥物的一種副作用。
》預防
一天内飲酒不要超過兩杯,如果少量也能引起輕微頭暈則飲酒要更少。一天内飲用足量的水或非酒精性飲料,防止脫水。及時治療上呼吸道感染和中耳炎,減少迷路炎發生。
》診斷
若昡暈偶然發作,症狀輕微,一般不需要診治;如果症狀嚴重,懷疑與最近服用種新藥物相關,或者在至少3周内眩暈頻繁發作,或者意識喪失,或者有其他的症狀,都需要看醫生。為縮小病因範圍,醫生可能詢問眩暈發作的頻率,是否有頭暈、失衡,旋轉、聽力減退、耳鳴,視覺障礙或者胸痛等其他的症狀。
功能性平衡試驗,即要求患者直線行走,用來測試平衡功能。通過其他檢査來分析導緻眩暈的原因,比如,檢査血壓發現是否患有低血壓,多種心髒檢査發現是否患有心髒病及異常的心髒節律。當懷疑患有中風時,應用磁共振血管造影、超聲等腦部成像技術,檢查進入腦部的血供是否充足。磁共振成像(MRI)檢查腦部是否患有腫瘤。
》治療
輕微的眩暈一般不需要給予治療,若頻繁發作,要針對病因,及時進行治療。如果眩暈是由藥物所引起,需改變藥物或者降低服用劑量;如果是其他疾病所引起,比如心髒病、腦卒中,要對這些疾病給予治療,有助于控制眩暈。
·Epley複位法
這是治療良性體位性眩暈的标準方法,般由理療師或者醫生操作。患者平卧,操作者使患者頭部來回擺動,以分散聚集在耳部的鈣離子。超過90%的體位性眩暈患者,不需要藥物治療,單純給予 Epley複位法治療,病情即可得到緩解。但眩暈會反複發作,需重複治療。
·鍛煉
在家裡做些簡單的運動,可減輕良性體位性眩暈的症狀。首先坐在床上,頭向右扭轉45,然後左側位平躺,并保持頭部扭轉角度不變;再次坐起,頭向左側扭轉45°,右側位平躺,并保持頭部面向左側,然後再坐起,這樣循環進行。頭在每一側的時間要保持30秒,每次做6-10個循環,每天3次。
·藥物治療
鎮靜劑、抗組胺劑、抗惡心藥等多種藥物可以減輕眩暈和其他的相關症狀。
·草藥治療
銀杏可改善眩暈症狀,目前已廣泛應用于臨床。在2005年《替補醫學雜志》(Journal of Alternative and ComplementaryMedicine)上的一篇文章中,用銀杏和Vertigoheel(一種順勢療法制劑)對1700例心髒病人進行治療,對比療效。此研究結果證實:服用其中任何一種藥6周後,近半患者眩暈症狀消失。
·中醫治療
位于中國重慶的第三軍醫大學附屬大坪醫院在2004年對167例患者進行的研究發現,伴有眩暈、頭疼和與動脈硬化相關耳鳴症狀的病人,在常規藥物和中藥養血清腦顆粒劑的聯合治療後,症狀顯著減少,腦部血流得到改善,療效明顯優于單用常規藥物者。
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