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“女子地鐵内突發暈厥，警民合力救助”

“大媽馬路上暈厥，交警緊急護送就醫”

“婦女因悲傷過度暈厥在車廂過道，列車上醫護緊急施救”

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平日裡我們經常會看到這樣的社會新聞。好端端的怎麼會突然暈倒呢？暈倒和暈厥是一回事兒嗎？如何區分呢？

一過性短暫意識喪失

暈厥是因各種原因出現一過性全腦低灌注足導緻的短暫性意識喪失。特點是發生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢複。

暈厥的幾個特征：

● 意識喪失：患者完全失去意識和知覺，也就是說“完全不知道了”。

●突然發生：有的患者在失去意識前會有一些不舒服，常常在感覺不舒服後10～20秒就會迅速發生意識喪失；還有許多患者發生意識喪失前沒有任何不适，發作非常突然。

● 能夠自己清醒過來：一般不需要采取措施，自己可以清醒過來。

●意識完全恢複：患者醒來後多數不會有後遺症，可以表現完全正常。

●過程短暫：意識喪失持續的時間很短，發生暈厥後常常迅速恢複意識。

原因複雜多樣，有的危及生命

暈厥作為臨床常見的綜合征，其形成原因十分複雜，其中18%到45%找不到明确的原因，誤識率和漏診率很高。

按照病因可分為神經介導的反射性暈厥，心源性暈厥，直立性低血壓暈厥。

神經介導的反射性暈厥：包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動脈窦綜合征和不典型反射性暈厥。

其中，血管迷走性暈厥最為常見，多有明顯的誘因，如情緒刺激、疼痛、醫療操作或暈血。典型症狀為出汗、皮膚發熱、惡心、臉色蒼白，發作時伴低血壓和/或心動過緩；情境性暈厥與特定的動作有關，如咳嗽、噴嚏、吞咽或排便、運動後、大笑、吹奏管樂器等。頸動脈窦綜合征多見于老年人，常見于轉頭動作、局部腫瘤等。

這些類型的暈厥均經檢查後沒有發現器質性心髒病才能确診。

心源性暈厥：是由心律失常和器質性心血管疾病引起，是第二位常見的暈厥原因，危險性高，預後差。多見于快速或慢速的心律失常和急性心肌缺血、主動脈夾層等嚴重的心血管疾病。

直立性低血壓性暈厥：症狀出現在卧位或坐位突然直立時，收縮壓下降超過20mmHg、舒張壓下降超過10mmHg，或收縮壓降至低于90mmHg。患者常因此出現頭暈、心悸、震顫，随後出現意識喪失。

研究顯示，各種暈厥患者比無暈厥的人死亡危險性增加1.31倍。其中，因心髒病引發暈厥的人的死亡率是最高的，心源性暈厥患者1年内猝死的發生率為24%。

暈倒與暈厥有一定的區别：

人因為難受站不穩而摔倒，通過仔細詢問患者本人，發現意識是清醒的，對于外界始終有反應，這類不屬于暈厥。暈厥患者是完全喪失意識的。

突發暈厥不要慌

當身邊突然有人暈厥，可采取緊急處理措施：

1.把病人放于平卧位，雙足稍微擡高，這樣的話有利于大腦的供血供氧。

2.開放氣道，保持呼吸道通暢，如果有條件的話可以給予吸氧。

3.心肺複蘇：心源性暈厥病人出現心髒驟停，這個時候需要緊急的心肺複蘇。

4. 立即停用相關的藥物：如果是由藥物所緻的低血壓，這個時候立即停用。

注意：當暈厥患者發作前有心悸、既往有心髒病史、腦血管病史、有心源性猝死家族史、暈厥後跌倒導緻嚴重外傷、大于60歲時，請立即到急診就醫，以免延誤診療時機。

日常要嚴格遵醫囑

1、已經明确暈厥的患者，應根據醫囑進行治療和防護，盡量避免發生跌倒。

2、對于老年人、同時患有其他慢性病的患者，或是診斷為直立性低血壓暈厥者，務必留意記錄日常服藥的藥品名稱、服藥時間，慢性病本身需要牢記複診的要求。

3、心髒原因導緻暈厥的患者，需嚴格遵從醫囑，包括醫學檢查，居家監測、嚴格用藥等。

4、血管迷走性暈厥患者，應多飲水、避免長時間站立、以及堅持必要的物理鍛煉。

不同類型暈厥的發作過程和其伴随的症狀不盡相同，應按照患者的既往病史和發作症狀，選擇合适的科室進行就診，比如：

1、如果患者有腦動脈硬化，腦供血不足的病史，暈厥發生時伴有肢體抽搐、反複發生直立性低血壓伴有暈厥、動作遲緩時應該到神經内科看病。

2、如果患者有心髒病史或暈厥時伴有心悸、胸悶、脈搏緩慢或不齊等症狀應挂心髒内科。

3、如果患者有糖尿病史出現暈厥現象時，應立即到内分泌科進行就診。

4、如果暈厥的時候患者伴有面色蒼白或皮膚粘膜有出血點或瘀斑者，應該看血液科。

5、如果暈厥前後伴有肢體無力、視物不清、眩暈、言語不清、肢體抽搐，需要到神經内科做頭顱CT或核磁共振、腦血管、腦電圖等相關檢查。

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來源： 北京114預約挂号

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