早上9點，我們手術間剛剛結束了一台闌尾炎手術。正當我們準備下一台闌尾手術的時候，骨科突然要插隊增加一台手術。

骨科手術，可能很大、也可能很小，不确定因素讓我們不由擔心起來。随即，我拿起電話詢問骨科關于患者具體情況。骨科回答說，是一個小手術。

聽到小手術，我的腦海中一下子就閃現出，可能不是臂叢阻滞麻醉、就是椎管内麻醉。總之，麻醉也不麻煩。于是，稍稍放了心。然而，當患者進到手術室以後，我才發現骨科大夫就是個大騙子：首先，患者不是成年人，隻是一個七八歲的男孩。

要知道，兒童的麻醉和成人麻醉還是有很多區别的。比如，用藥方法，由于兒童大腦正處于發育階段。我們會刻意選擇短效、代謝完全或者幾種藥物伍用、每種都少用而減少副作用的辦法；其次，兒童麻醉所需要的麻醉器材也不一樣，就連為患者供氧的螺紋管都要準備兒童專用的，呼吸機模式也要改為小兒模式。

雖然是突發情況，我也沒有表現出措手不及的狀态。于是，我立刻将之前準備好的成人麻醉材料收起來了。看到是尾骨麻醉，也把之前準備的椎管内麻醉包收起來了。這個部位的麻醉，成人可以采用椎管内麻醉。但是，由于兒童的脊髓圓錐可能未随着年齡上移，安全起見一般不進行椎管内穿刺。如果一定要椎管内穿刺，都要做一個片子、确認脊髓圓錐是否上移。

脊髓圓錐，指脊髓下端逐漸變細呈圓錐狀。位于腰膨大以下，下續終絲。為防止腰椎穿刺損傷脊髓圓錐，穿刺部位需要選擇圓錐所在節段以下的位置。出生時脊髓圓錐位于第二和第三腰椎水平，生後3個月位于第一和第二腰椎水平，與成人相似。如果圓錐上移遭到阻礙，圓椎位置在腰1～2以下，即所謂的脊髓圓錐低位。這種情況，就不能貿然實施穿刺。

另外一個更改麻醉方式的原因，是因為兒童多不能配合麻醉穿刺。在穿刺過程中，患者不僅要弓背保持大蝦的蜷曲形狀，全程也需要保持不動。但作為膽子很小以及自制能力較低的兒童來說，這個要求顯然太高了。

雖然骨科說是一個小手術，但一向都不靠譜的他們，我們實在是沒辦法相信他們。綜合他們說可能要用到鋼絲、也可能用到小鋼闆之類的話，我們覺得沒那麼簡單。于是，幹脆直接上全麻。不僅更安全，也能保證他們術中各種變數。

骨科大夫切開尾骨皮膚的時候，疑惑終于解開了。随之而來的，是非常的震驚。原本稍稍向内側（肛門一側）彎曲的尾骨，以一個直角狀态“紮”向了直腸。牆上挂着的片子，尾骨赫然成也證實了這一點。更恐怖的是，慘白、帶血的斷面是那樣的觸目驚心。可想而知，這個尾骨當時的受力有多大，這一腳有多狠！

這時疑問就來了：孩子是怎麼受傷的？按理來說，尾骨藏在臀部豐厚的肌肉和脂肪的溝内，很難受到傷害啊！

随着和骨科醫生的溝通得知，這次受傷居然來自于孩子父親掄起的一腳。不偏不倚，正中孩子腚溝。一開始，孩子父親也沒發現孩子受傷；而孩子由于害怕，也沒敢說。直到上課的時候不敢坐直，才被老師問出原因。

面對家長不得當的教育方式，老師很快就聯系了家長、并要求盡快帶孩子看醫生。

雖然尾骨已經是退化的結構、沒有什麼功能，但疼痛是劇烈的。更重要的是，這次受傷也能會在孩子内心留下陰影。

目前，由于信息高度發達，孩子的心智都很早熟，棍棒教育往往會适得其反。一個人、一輩子最大的成功，可能就是培養一個有出息的孩子。因此，在教育孩子上，千萬不要心急。不同的孩子，需要不同的教育方式。對于很皮的孩子，可能更需要方法和耐心。

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