錢江晚報·小時新聞 通訊員 王文婷 記者 何麗娜
45歲的陳女士（化名）是個不折不扣的“絲襪控”，除寒冬臘月外，她常喜歡穿絲襪出行，露出纖細的雙腿，相當吸睛。但這幾個月，她卻一反常态地收起絲襪，默默套上了牛仔褲，裹得嚴嚴實實。
原來，陳女士無意間發現右側小腿上有個小傷口，起初她并沒在意，沒想到之後創面竟越來越大，直至整條小腿都出現了紅腫現象，整整比左腿粗上一圈，覺得不對的陳女士自行去藥房購藥，卻效果甚微。
幾天後，陳女士又淋了一場雨，寒戰發熱，當地醫院對她進行抗感染治療，高燒症狀持續了半個多月仍未消退。此外，家人還發現陳女士開始出現嗜睡症狀，無論怎麼喊都叫不醒。“總覺得頭痛難忍，再後來竟發展到不能與人正常交流。”經多方打聽，陳女士來到杭州市第一人民醫院就診。
圖片來源：視覺中國
接診醫生回憶，收住入院時，陳女士體溫已經高達40.7度，各項炎症指标明顯升高，右下肢及背部均有皮膚感染結痂表現，詢問病史後得知，陳女士因患有系統性紅斑狼瘡，需長期服用藥物。此時，醫生已有了初步判斷。
醫生在給予經驗性用藥後，同時對陳女士進行傷口的膿液培養，血液培養和腰穿抽取腦脊液後腦脊液培養及NGS（第二代高通量測序技術），經精心培養觀察，終于在标本内發現了罕見存活的奴卡菌。通過針對病原菌的精準治療，陳女士一周後已順利出院。
市一醫院檢驗科岑坷介紹，奴卡菌是隸屬于放線菌屬的革蘭染色陽性的需氧菌，國内很少見。
奴卡菌廣泛分布于自然環境中，如土壤，水，腐爛的植物和動物等，能經呼吸道、皮膚傷口入侵, 易經血行播散緻全身，從而引起多器官的感染性疾病，也可引起罕見的腦膿腫。
奴卡菌不屬于人體正常菌群，而是一種條件緻病菌，主要引起外源性感染，好發于免疫功能缺陷的患者，相關醫學研究數據表明：在奴卡菌造成的感染中，64%的患者存在免疫功能受損。
岑坷醫生分析，陳女士之所以會感染這一疾病，可能跟她自身的免疫功能較低有關，“患有紅斑狼瘡需服藥控制病情，長期處于免疫抑制狀态，屬于該病的易感人群”，之後通過外傷播散至顱内造成感染，才會出現相關神經系統症狀。但對于免疫功能正常人群而言，奴卡菌的感染概率并不是很大，無需過度驚慌。
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