近年的中國城市居民主要疾病死亡人數排名中，惡性腫瘤仍然高居榜首，心髒病和腦血管病居第二、 三位。每年體檢，也會有一批人檢測出腫瘤标志物異常，此篇主要讨論一下腫瘤指标升高的意義，以及應對措施。

腫瘤标志物是由腫瘤細胞本身合成、釋放或機體對腫瘤細胞反應而産生升高的一類物質，主要包括蛋白質類、糖類和酶類。

不同腫瘤指标的臨床意義：

甲胎蛋白（AFP）——肝癌、消化道腫瘤肝轉移；

糖類抗原125（CA125）——婦科癌症、消化道良性疾病，如卵巢癌、子宮内膜癌、乳腺癌檢測；

糖類抗原199（CA199）——多種消化道和婦科癌症，如胰腺癌、膽管癌、結腸癌、胃癌、肝癌、粘液性婦科腫瘤；

糖類抗原724（CA724）——胃癌、卵巢癌、結直腸癌；

糖類抗原153（CA153）——乳腺癌、肺癌、多種婦科癌症；

人附睾蛋白4（HE4）——最佳卵巢癌标志物；

胃泌素釋放肽前體（ProGRP）——小細胞肺癌、 甲狀腺髓樣癌；

神經元特異性烯醇化酶（NSE）——小細胞肺癌尤其是小細胞支氣管癌、神經母細胞瘤；

細胞角質素19片段——非小細胞肺癌和多種鱗癌、食管癌、宮頸癌；

前列腺特異抗原（PSA）——前列腺癌；

甲狀腺球蛋白（TG）——分化型甲狀腺癌；

不同腫瘤有主要腫瘤标志物和次要腫瘤标志物：

肝癌的主要腫瘤标志物是 AFP；

胰腺癌的主要腫瘤标志物是 CA199，CA242，次要腫瘤标志物 CEA；

乳腺癌的主要腫瘤标志物是 CA153，次要腫瘤标志物 CEA；

前列腺癌的主要腫瘤标志物是 PSA，次要腫瘤标志物 fPSA。

單一腫瘤标志物的敏感性或特異性偏低，可合理選擇 2-3項敏感性、特異性相對較好的腫瘤标志物進行聯合檢測。

如胃癌可同時檢測 CEA、CA125、CA199、CA724，腸癌可同時檢測 CEA、CA199，乳腺癌可同時檢測 CEA、CA125。 腫瘤标志物聯合檢測可提高敏感性和特異性，當多項指标都呈增高趨勢時，對進一步明确腫瘤診斷更有意義。

但是腫瘤标志物結果受多種因素影響，不能隻根據獨立單一指标的高低做出診斷。

比如：

送标本之前患者做過前列腺穿刺——PSA可能升高；

肝功能異常、膽道排洩不暢、膽汁淤滞——CEA 和細胞因子升高；

長期吸煙——CEA升高；

部分婦女月經期—— CA125、CA199 升高；

男性年齡增長——PSA升高；

老年人 ——CA199、CEA可升高，

女性在妊娠期—— AFP 和 CA125 可明顯升高。

此外，腫瘤标志物還受标本采集、保存、藥物等的影響。

因此，拿到體檢報告發現腫瘤指标升高不用太過慌張，腫瘤标志物升高并不意味着就罹患腫瘤，特别是輕微升高的患者可短期内複查，部分患者可自行恢複正常，比如CA125升高不一定就是卵巢癌，在腹膜炎，肝硬化、子宮内膜異位、月經周期和懷孕前2 /3時期内可能會中等升高。由于受到特異性和敏感性限制，腫瘤标志物單項指标升高不能作為獨立确診腫瘤依據，還需結合臨床、影像學、病理學等做出綜合判斷。#守護她健康#

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