前不久,我的一位朋友突然問我:“我最近總感覺身體不對勁,有時候工作了一會,便突然頭暈目眩,就像整個世界都在轉動一般,這是怎麼回事?”
我問他有什麼其他不舒服的症狀嗎?朋友說道:“一隻耳朵會嗡嗡作響,十分奇怪,一時之間聽不見外界的聲音,像是被東西塞起來了一樣,甚至有時候還走路有點搖晃。更為主要的是還不止一次兩次,從這幾個月起經常發作。”正是朋友的這段話,讓我在腦海中不斷想象關于耳鳴、耳塞、眩暈等症狀的疾病,想來想去,不禁想起了梅尼爾氏症。
什麼是梅尼爾氏症?
梅尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種内耳疾病,發作起來便是天旋地轉,伴有耳鳴、耳聾或眼球震顫症狀。更為主要是,它與我朋友的眩暈十分相似,具有明顯的發作期和間歇期。
或許這樣的解釋,會讓很多人感覺到晦澀難懂。其實說的明白一點或是通俗一點,那就是内耳積水了。它是1861年由法國的一位梅尼爾醫師首次發現并提出的疾病。梅尼爾醫生接觸了一群經常頭暈發作的患者,發現他們很是特别。因為他們不僅僅隻是具有發作性的頭暈,在此過程中,往往伴有耳塞、耳鳴,甚至會聽力變差。因此,梅尼爾醫師認為這與内耳有着千絲萬縷的關系。于是他提出了這個以他名字命名的疾病——梅尼爾綜合症。
我們的内耳結構像是一個曲徑通幽、彎彎曲曲的山間小林一樣,各種各樣的山間小道錯綜複雜、盤桓交錯,人走進去十分容易出現迷路的情況。因為這樣,醫學上又将内耳稱之為迷路。内耳主要由骨迷路和膜迷路構成。
骨迷路是一層緻密的骨質圍繞成,一般并不會出現什麼問題。而膜迷路就不同了,它隻是套在骨迷路内的一封閉的膜性囊,裡面充滿着内淋巴液。在骨迷路與膜迷之間的腔隙充滿着淋巴液,充當着“潤滑”作用。其實道理很簡單,就像我們的關節一樣,堅硬的骨頭下面必須要有軟骨連接,這樣才能保證關節使用長久。一旦内耳水分過多,累積在内耳無法排除,内耳的壓力勢必會增大,必然會造成内耳水腫的現象。
雖然梅尼爾綜合症隻有發作時症狀明顯,但是患者一想起發作時的難受,便會痛苦不堪。盡管如此,大多數總是強忍着不看醫生,而是到了出現難以忍受的眩暈才去醫院。往往這個時候,病人已經進入了慢性期,聽力也出現了受損的情況。
梅尼爾綜合症應與這些基本疾病的鑒别
現實生活中,其實頭暈、耳鳴、耳塞的症狀,并不止隻有梅尼爾綜合症。為了防止漏診、誤診,那就需要醫生更加仔細和耐心了,需要反複接診患者才能得出最後的答案。在臨床上,如果出現以下四個症狀,再結合病史便可以診斷了梅尼爾綜合症了。
▲眩暈:眩暈的來臨毫無症狀,往往是讓人意想不到的。眩暈的時間往往在20分鐘到幾個小時以上。
▲耳鳴:耳鳴說白了,就是耳朵裡面嗡嗡作響,或者其他聲音,完全聽不見外界的聲音。它的發作頻率一般很少。耳鳴是外界沒聲音,耳朵卻聽到蟲叫聲、鳴笛聲、轟轟聲...等。梅尼爾氏症的耳鳴聲通常較低頻。
▲耳塞:這個應該好理解吧,就是耳朵像是戴上了一個塞子一樣,有種悶悶的感覺。
▲聽力變差:聽力變差是針對于經常發作的那一側耳朵,也可以是波動性變差。如何波動性變差?其實就是聽力時好時壞。
值得注意的是,梅尼爾綜合症是屬于單側耳朵發病,而且發作的次數在兩次以上,甚至更多。每次發作的時間必須超過20分鐘。如果我們平時有此情況,應該用本子将發作次數,頻率、時間、頭暈的特征記錄下來,好在就診的時候,能讓醫生進行很好的判斷。
或許現實生活之中,有很多都會經曆頭暈,所以說頭暈并不能說一定就是梅尼爾綜合症,還應該與一些相關疾病進行鑒别,比如突發性耳聾等。
▲突發性耳聾:這也屬于單側耳朵發病,它也會使得我們出現頭暈、聽力變差的狀況。這屬于耳鼻喉科的一種急症,應該立即前往醫院就診,絕不能拖着。
▲眩暈性偏頭痛:具有頭暈合并頭痛的症狀,但是它顯得特别的地方是,患者發作時擁有畏光怕吵的現象。
▲耳石脫落症:我們的耳朵并不隻有聽力的功能,還具有調節身體平衡的器官,例如球囊和橢圓囊。當球囊和橢圓囊裡面有了碳酸鹽結晶,便會形成石頭。石頭會随着我們的姿勢搖擺不定,刺激我們的球囊和橢圓囊,我們的身體就會出現良性的眩暈發作。
梅尼爾綜合症的治療
梅尼爾綜合症在目前是無法治愈的疾病,但是做到減少接觸一些觸發因子,以及生活細節的改變,是能夠緩解,并減輕症狀的。
當然以上的家庭治療方法,肯定是基于藥物治療的基礎之上。不然光靠家庭治療,是無法緩解症狀的。我們在急性發作的時候,千萬不可慌張,應該冷靜應對,做到以下三點。
首先,我們應該找凳子坐下來,閉目休息。
其次,深呼吸避免過度換氣導緻頭暈加重。
最後,保持穩定的姿勢避免頭部轉動,惡化内耳的不平衡。
做到了以上三點,我們再接着使用一些藥物改善症狀,例如鎮定劑、抗組胺藥物等等。當我們通過藥物緩解了症狀,一定要在醫生的建議下停藥。此外,醫生還可能為了改善内耳血液循環,使用一些通血管的藥物或者一些利尿劑排除内耳的一些水分。如果我們服藥得不到緩解,那就得考慮手術了。
耳内注射:注射類固醇來改變内耳環境。
内耳手術:例如内淋巴囊減壓術、前庭神經切除術或迷路切除術。
讓人難受的是,這些手術很可能會讓我們的聽力受損。這完全是利大于弊的情況下,才會綜合考慮的治療。
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