“上海普陀”聯合同濟大學附屬同濟醫院開設“健康濟語”欄目，本期邀請同濟大學附屬同濟醫院消化内科主治醫師，醫學博士孫會會為大家科普一下做胃鏡必須要了解的知識。

孫會會，同濟大學附屬同濟醫院消化内科主治醫師，醫學博士；長期從事功能性及胃腸動力障礙性疾病和消化道疾病内鏡下診治的臨床工作和相關研究，尤其在胃食管反流病高分辨率食管測壓及24小時食管ph-阻抗監測、功能性便秘的直腸測壓及生物反饋治療治療、膠囊内鏡下消化道疾病的診治方面積累了豐富的經驗。以第三完成人獲得2016年上海市醫學科技二等獎。内鏡專病門診：周四上午。

Q1：我需要做胃鏡嗎？

A1：随着胃鏡診療技術的逐年提升，其在篩查及診治上消化道疾病中的地位被進一步鞏固，安全性及舒适性也得到了越來越多的患者認可。

那麼，什麼樣的人需要進行胃鏡檢查呢？

首先我們得了解胃鏡檢查的目的是什麼。通過胃鏡檢查，我們能夠清晰地觀察到下咽部、食管、胃、十二指腸球部以及降部的粘膜狀态，并在發現病竈時進行組織學活檢及内鏡下的治療等。此外，胃鏡檢查在上消化道腫瘤（食管癌及胃癌等）的篩查和診斷中也有十分重要的作用。了解胃鏡檢查有哪些功能之後，如何判斷自己是否需要做胃鏡呢？首先，如果反複出現上消化道症狀（如腹痛、腹脹、反酸、惡心、燒心、嘔吐、吞咽困難等），或出現嘔血或便血，大便呈黑色、暗紅色等情況，均應考慮進行胃鏡檢查；其次，對于年齡＞40歲，如果存在下列任一情況，均推薦進行胃鏡檢查：1、幽門螺旋杆菌感染；2、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃或十二指腸潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃疾病史；3、上消化道腫瘤高發地區人群；4、存在上消化道腫瘤高危因素（如吸煙、重度飲酒、高鹽、腌制飲食、喜燙食或進食過快等）；5、直系家屬中有上消化道腫瘤病史。

Q2：胃鏡檢查前我需要做哪些準備呢？

A2：1、憑胃鏡檢查預約單進行預約後，完善相關檢查（如血凝常規、乙肝表面抗原标志物及核酸檢測（由疫情情況決定）等）；

2、在胃鏡檢查前應禁食6-8小時，禁水4小時。禁食禁水的目的是防止在胃鏡檢查過程中胃内容物反流，引起嗆咳及窒息等事件發生。具體來說，如果是上午做胃鏡，那麼在檢查前一天晚上8點前可進食溫熱易消化的食物，12點前可少量喝水，而超過12點則不能再進食或飲水。如果是下午做胃鏡，當日6點前可吃少量早餐，6點後則不能再進食或飲水。此外，吸煙會引起咽部敏感性增加，在胃鏡插入時更易發生咳嗽及喉痙攣等症狀，因此，對于吸煙的患者，在進行胃鏡檢查前3天停止吸煙也是十分必要的。

3、如患有心腦血管及呼吸系統等基礎疾病（如高血壓、冠心病、心肌梗死病史、腦栓塞病史及哮喘等），在檢查前應告知醫生，經過醫生的綜合評估分析後再決定是否适合進行胃鏡檢查；

4、如在胃鏡檢查時需進行活檢或治療（如息肉摘除等），為防止術後出血須至少停用活血藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）1周。因此，對于正在服用的患者，活血藥是否可以停用應在醫生的建議下執行。

5、胃鏡檢查一般僅耗時5-10分鐘，對于進行普通胃鏡檢查的患者，檢查過程中以惡心症狀為主，較少出現疼痛感，因此放平心态即可，無需過度緊張。檢查時應主動配合醫生，和醫生的良好配合能夠減輕操作過程中的不适感。而對于選擇無痛胃鏡的患者，隻需要美美地“睡上一覺”，檢查就結束啦，檢查過程中是不會有感覺的哦。

Q3：胃鏡檢查完成後我需要注意些什麼嗎？

A3：1、做完胃鏡後，由于咽部麻醉的作用仍未完全消退，因此在2小時内禁止進食和飲水，以免發生嗆咳或吸入性肺炎。2小時後的飲食也以溫熱流質或半流質（如米粥或軟爛面條等）為宜。如果有進行内鏡下治療（如息肉摘除術等），具體何時能夠開放飲食則應遵照醫囑。

2、因檢查引起的咽部不适以及由于活檢引起的少量出血大多可以自愈，但如果出現嘔血、黑便或便血則應盡快到醫院就診。

資料：同濟大學附屬同濟醫院孫會會

編輯：葉嘉誠

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