#健康科普大賽#

平時，很多人出現耳悶的不适症狀時，一般會被認為是耵聍或者耳朵進水了，并不會在意，然而耳部的症狀或許是身體其他器官出了問題……

李阿姨平常生活在農村老家，到了秋季每家都會腌制一些鹹菜準備冬天吃。盡管兒女們勸她“少做點鹹菜、少吃點鹹菜”，但她認為自己吃了一輩子，身體照樣好好的，就沒放在心上。

一個月前，李阿姨感覺一隻耳朵悶悶的，聽力也出現了異常，本來以為是中耳炎。到了醫院一檢查，竟然是鼻咽癌，而且已經發展了一段時間。醫生問診之後，懷疑李阿姨的癌症與她愛吃鹹菜有一定的關系。

近年來，鼻咽癌的發病率逐漸升高，并且年輕化趨勢也越來越明顯，那麼鼻咽癌早期有哪些症狀？和鼻炎是否有關呢？記者采訪到了四川省自貢市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄢斌成，針對以上問題作出解答。

受訪專家

鄢斌成

四川省自貢市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫師

No.1

為何鼻咽癌南方地區高發

鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，占頭頸部腫瘤發病率的首位。鼻咽癌具有種族及家族聚集現象，統計數據顯示，全球每年鼻咽癌新發6.5萬病例，中國占2.8萬例，廣東、廣西、湖南、福建、江西、海南等省區以及香港、澳門地區都是鼻咽癌高發區，其中廣東的鼻咽癌發病率更是占全國的60%。

已發現人類白細胞抗原(HLA)與鼻咽癌發生相關，由于“兩廣地區”有單型A2-Bsin2抗原存在，患鼻咽癌相對危險性增加1.97倍，另外廣東省鼻咽癌高發區内的嬰兒斷奶後首先接觸的食物中有鹹魚，所食用的魚幹、臘味也與鼻咽癌發病有關，因這些食物在腌制中均含有亞硝酸胺前體物亞硝酸鹽。另外，男性患鼻咽癌的發病率約為女性的2-3倍。

由于鼻咽位置比較隐蔽，鼻咽癌需要借助設備才能檢查發現，而且鼻咽癌的症狀不典型，很難引起重視，很多患者一發現便是中晚期。

No.2

鼻咽癌的病因都有哪些

得了鼻咽癌不意味着得了絕症，隻要正規治療，5年治愈率可達85%以上，是目前治療效果比較好的惡性腫瘤。而且随着治療技術的提升，如今鼻咽癌的發病率、死亡率都有了很大程度的下降，遠離鼻咽癌的病因是重點，那麼鼻咽癌的病因都有哪些呢？

遺傳因素

鼻咽癌在黃種人當中高發，而且即便是同一個地區，不同種族的人發病率也不同，不過據流行病學研究發現，遺傳因素是鼻咽癌發生的一大重要因素，許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。

病毒因素

EB病毒在鼻咽癌患者中有較高的感染率。EB病毒全稱Epstein-Barr virus，是傳染性單細胞增多症的病原體，與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生密切相關。

環境因素

比如吸煙、飲酒、飲食習慣等環境因素，也與鼻咽癌有關。

其他

如腫瘤抑制基因的變異。

No.3

感染了EB病毒

一定會得鼻咽癌嗎

不一定。EB病毒與鼻咽癌的發生有密切關系，但不是唯一緻病因素，鼻咽癌為多因素協同導緻。

EB病毒是鼻咽癌發生的必要非充分條件，即高發區鼻咽癌患者肯定感染了EB病毒，但EB病毒感染者卻未必會得鼻咽癌。換言之，EB病毒可以與人體和平共處，長期潛伏在人體内，相安無事。但是EB病毒一旦被激活、快速複制，就可能緻病，誘發鼻咽癌（實驗證實，香煙的提取物可以激活EB病毒）。此時，患者可能沒有任何不适，但是血液内EB病毒的抗體則呈陽性。當然EB病毒抗體查出陽性也并不意味着一定得癌了。在正常人群中也有10%呈抗體陽性。這時就需要進一步檢查來鑒别。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年複查一次，如果EB病毒抗體持續增高，則提示患癌風險很高。

No.4

别把鼻咽癌當成鼻炎

4個表現要認清

由于發生部位的特殊性，鼻咽癌易被誤認為其他疾病，尤其是鼻炎、中耳炎、咽炎從而延誤了治療，另外，現在正值秋季，是過敏性鼻炎的高發季，一些鼻炎患者擔心鼻部炎症久治不愈會演變為鼻咽癌。

這種擔憂究竟有沒有必要呢？其實，鼻咽癌是惡性腫瘤，它的細胞侵襲性和自我繁殖性強，腫瘤細胞可以迅速增長并侵犯鄰近器官。鼻炎和咽炎是因多因素刺激産生的局部炎症反應，細胞的性質并沒有發生改變。所以鼻咽癌與鼻炎、咽炎沒有太大相關性，長期罹患鼻炎或咽炎并不會發展為鼻咽癌。但如果鼻炎或咽炎病人長期受到鼻咽癌易感因素的刺激或擁有鼻咽癌家族史，那就有可能罹患鼻咽癌。

不過，以下幾個鼻咽癌的症狀，大家一定要了解清楚，盡早識别：

回吸性涕血

鼻涕中帶血見于大多數鼻咽癌患者。尤其是患者起床漱口期間，鼻涕中會出現血絲，少數患者會反複流鼻血。

鼻塞

一半以上的患者在鼻咽癌早期明顯出現鼻塞現象。這主要是腫瘤生長時鼻腔梗阻引起的症狀。一般情況下單側鼻孔會出現鼻塞，但随着病情的發展，患者會出現雙側鼻孔堵塞的現象。

頭痛

鼻咽癌患者多在患病初期出現反複頭痛現象。早期頭痛症狀并不嚴重，且患者會反複和間歇性地出現疼痛症狀。這主要是由癌細胞刺激神經血管引起的反射性疼痛。随着病情的發展，這種頭痛現象尤為突出，患者表現為劇烈的偏頭痛。

耳鳴、聽力下降

腫瘤生長過程中咽鼓管受壓，患者出現非常明顯的耳鳴現象。日常感覺耳内有水泡破的聲音，少數患者感覺耳邊好像有蜜蜂嗡嗡叫。另外，腫瘤生長時，會堵塞咽鼓管，影響向耳朵的傳導，導緻聽力明顯下降。

頸部淋巴結腫大

頸淋巴結腫大是60%左右的鼻咽癌患者的早期症狀。患者頸部腫脹的淋巴結無任何痛感，且淋巴結較小，有一定的活動性。但如果病情持續發展，這些腫脹的淋巴結可能會迅速增大和增加，雖說不會轉移，但也是尤為危險的。患病初期一般出現在單側，淋巴結開始增大時向兩側發展。一旦出現感染症狀，腫脹的淋巴結會出現紅腫熱痛炎症反應。

No.5

如何預防鼻咽癌的發生

飲食方面

保持飲食的均衡，平時多吃一些新鮮的水果和蔬菜，以補充維生素。不宜酗酒抽煙、盡早戒煙酒，避免長期處于煙霧污染中。注意口腔及鼻腔的衛生，避免咀嚼煙草等。

盡量少吃或者不吃鹹魚等腌制食物，這類食物含有亞硝酸鹽，容易誘發包括鼻咽癌在内的各種癌症，同時要注意飲食規律。

重視個人衛生，加強日常護理

鍛煉身體，預防感冒，避免病毒感染，同時還要注意個人鼻腔和咽喉的衛生，出門可以選擇戴口罩，減少有害氣體的吸入。

如果出現鼻腔、鼻窦炎症性疾病需要及時正規治療，平時可以用生理鹽水沖洗鼻腔，應加強口腔、咽喉的護理，這也是鼻咽癌的預防措施之一。

定期檢查

對有鼻咽癌家族史或鼻咽癌相關危險因素的患者，定期檢查鼻咽部有助于早發現、早診斷、早治療，對預後影響也非常大。此外建議堅持鍛煉身體，保證良好的生活習慣。

文：景嘯塵

編輯：李志鳴

校對：耿靜

審核：葉冬

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