胎記顧名思義就是胎裡帶來的東西，有時候生來就有，有時候出生後幾個月内表現出來，那麼紅色胎記是不是都是血管瘤？

為了搞清楚這個問題，我們首先明确下什麼是血管瘤？有兩種意義上的概念，一個是通俗意義上的，也是數年前的籠統說法，隻要發紅的東西長久不退都可以稱之為血管瘤，因為人體裡紅色的東西隻有血液，所以紅色增多就意味着血液增多，那就可以稱之為血管瘤，就到此為止，所以從這個角度上講紅胎記都是血管瘤，但是為何有的恢複很好，有的恢複特别不好，然後就有了這些年的努力與發展。

這就是第二種分類方法，也是科學的分類與闡述，血液增多的原因是什麼？隻有兩種可能，血管多了或者血管粗了，為了屋子更加明亮，我們可以裝無數個小燈泡也可以裝一個巨無霸大吊燈，這是兩種截然不同的結果。現在學術上講的血管瘤，也叫嬰幼兒血管瘤，瘤這個概念本身就是說的類腫瘤樣改變，是屬于組織的增生，包含的是血管的增多與血管内皮的增厚，是邊界清楚地，這種大多數是預後很好的。

而有很多一部分胎記則不是這樣，有些表現為明顯的皮下腫大，體位變化也變化，皮膚溫度很高，摸着搏動很強烈，這種在顯微鏡下看血管的數目沒有增多，但是血管的直徑在增粗，動脈增粗，靜脈增粗，血管迂曲，或者接頭雜亂，這叫做血管畸形。因為靜脈血偏暗，所以靜脈畸形會發深藍色，臨床上相當一部分所謂的血管瘤其實都屬于血管畸形，這種治療起來就比較麻煩，分類也相當複雜。

然後我們分别來說治療方案：

1⃣️第一類嬰幼兒血管瘤，大多在出生或者出生後1-3月内發生，何時治療？看進展情況與發生部位，如果進展較快，短期内迅速增長，或者發生在重要部位，持續進展可能引起嚴重後果，那就需要盡早幹預，孩子滿月或者一百天都可以，目的是控制進展，方法一般比較有效地是住院口服普萘洛爾，為什麼要住院？因為口服藥物需要監控心律變化，根據心率變化調整藥物用量，可以結合局部外用同類藥物，一般為噻嗎洛爾滴眼液。除此之外的嬰幼兒血管瘤都可以觀察，大多數可以在5-7歲之前自行纖維化消失不留瘢痕或者輕度突起樣外觀表現，當然也有些情況為了心理發育提早幹預的，一般首選選擇激光與注射治療，特殊部位刀口隐蔽也可以手術剝除。

2⃣️第二類血管畸形，有些到目前為止依然沒有太好辦法，主要看發生部位以及病理、影像分型。其中有一類叫做鮮紅斑痣，比較典型。此類血管畸形看着比較簡單，其實治療起來很棘手，有些經常累計眼周及顱内，無法自行消退，治療方案一般遵循激光（脈沖染料激光）--光動力--手術 三個階梯‬，如果能激光改善明顯那真是非常幸福的事情了，一旦激光5-8次仍然不敏感，那就隻能往上走，可能代價比較大。光動力是激光聯合光敏劑，治療過程比較痛苦，手術更是無奈的選擇，手術瘢痕依然是無法抹去的代價，另外即便這樣也無法控制複發率的問題。

有一種鮮紅斑痣是例外的那就是中線型鮮紅斑痣，類似下面圖片，好多孩子都有，這種情況可以不用治療，大多數随着年齡會越來越淡。

血管畸形的其他比如靜脈畸形、動脈畸形、動靜脈畸形等，治療一般首選注射，由于注射材料有過敏或者重度過敏至休克，所以所有注射必須住院然後在搶救措施到位的情況下進行治療。一般注射藥物為聚桂醇、雷帕黴素、無水酒精、德寶松等，優點是外觀沒有疤痕，但是需要多次治療，有複發幾率，注射無效也可以考慮介入以及手術治療。

另外，有很多情況是嬰幼兒血管瘤混雜着血管畸形，這種情況就不能隻等待自行消退，而是需要醫院就診是否需要注射治療或者其他手段。❤️‍

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