肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀态。是一種嚴重的慢性呼吸系統疾病，導緻肺功能逐步下降。肺氣腫一般分為：小葉中央型肺氣腫、全小葉型肺氣腫、間隔旁型肺氣腫、瘢痕旁型肺氣腫。

肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。肺氣腫患者的肺泡彈性差，裡面氣聚集、膨脹，導緻肺通氣、換氣功能衰退。當肺的過度膨脹達到一定的程度時，會出現胸廓的前後徑增大，呈“桶狀”改變。

而肺氣腫的主要表現有：胸悶、氣促、呼氣不暢、咳嗽咳痰、呼吸困難、上樓時氣踹或心慌氣促等；而随着病情的發展，肺氣腫常常還可以并發：肺部急性感染、呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性阻塞性肺疾病等。

肺氣腫的形成原因主要包括：吸煙或接觸二手煙，煙草可以導緻支氣管功能異常，降低其局部抵抗力；環境因素，如空氣污染或化學物質污染等；感染因素，如反複發生呼吸道感染，是該病發生和發展的重要因素，包括細菌、病毒或支原體感染等。患有慢性呼吸系統疾病，如支氣管炎和支氣管哮喘，反複發作沒有得到好的控制。

對于肺氣腫的診斷，目前運用最多且最靠譜的方法，便是胸部CT檢查，作為一名放射科醫生，今天劉醫生就仔細給大家科普以下肺氣腫在CT上的表現。

首先給大家看幾張CT圖像：

通過上面的圖像，相信大家有了一個大概的印象。肺氣腫主要征象即為正常肺組織内出現無囊壁的低密度區。

首先，我們來看小葉中央型肺氣腫。它是一種與吸煙相關的肺部疾病，主要累及肺上葉、呼吸性細支氣管破壞融合，肺泡導管肺泡囊正常，在CT上主要表現為散在分布的小圓形、無壁的低密度區，直徑一般約2-10mm，位于肺小葉中央，仍可見小葉核心内的動脈。

其次，我們再來看一看全小葉型肺氣腫。它形成的重要原因是抗胰蛋白酶缺乏，表現為終末細支氣管遠端氣腔的全部破壞、擴大，累及整個腺泡，彌漫分布于整個肺野；在CT上，主要為廣發分布的無壁低密度區，大小和形态多不規則，病變區内的血管影明顯變細、變少，肺氣腫樣改變通常在肺基底部。

第三，間隔旁型肺氣腫。它通常與其他類型的肺氣腫合并存在。它的危險因素也是吸煙；主要位于胸膜下，容易造成氣胸。在CT上表現為多發、單層胸膜下局限性透亮區，通常在1.0cm以下，常常伴有小葉中央型肺氣腫或肺大泡。

第四，瘢痕旁型肺氣腫。它主要是肺纖維化及瘢痕病變周圍的異常擴張的含氣腔隙，常見于肺結核纖維化病竈的周圍出現低密度區。

第五，間質性肺氣腫。間質性肺氣腫是在肺組織間質纖維化的基礎上并發肺氣腫。在CT上，肺間質纖維化一般表現為蜂窩狀、網格狀的高密度影，而肺氣腫表現為低密度影，它們形成鮮明的對比，非常容易診斷。

1、嚴格戒煙，同時要避免接觸二手煙環境。

2、注意休息，避免熬夜，避免過度勞累。

3、注意衛生，做好個人防護，盡量避免接觸污染環境。

4、在家裡經常做好開窗通風，保持家裡的空氣新鮮。

5、保持烹饪環境的衛生，避免過多的油煙污染，多采用蒸、煮、炖之類的烹饪方法。

6、盡量避免去人群過于集中的場所。

7、每天堅持适當的鍛煉，鍛煉的方法可以選擇散步、快走等，同時做一些呼吸操的訓練，增強身體的抵抗力和免疫力，提升肺功能。

8、注意防寒保暖，預防感冒，尤其是季節變化的時候，避免冷空氣的突襲，加重病情。

9、養成良好的情緒。盡量避免負面情緒的存在，調整心理狀态，保存樂觀愉快的心情。

10、注意合理飲食。平時多吃高蛋白、清淡、有營養、易消化的食物，同時避免辛辣、油膩，過鹹的食物的攝入。

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