2019年01月，國家癌症中心發布的全國最新癌症報道指出，我國乳腺癌發病率依舊位居女性惡性腫瘤的第一位，高達 43/10萬，每年新增病例約為 30.4 萬。雖然發病率最高，但是死亡率卻是第5位，因為乳腺癌的并不是非常惡性的腫瘤類型，治療方式相對成熟，又有很多種藥物及新技術的保駕護航，使得乳腺癌患者長期生存甚至治愈的幾率很高。特别是早期乳腺癌，積極治療後，5年存活率高達95%。因此乳腺癌的早期篩查尤為重要。

1. 發現乳腺腫塊及時就醫

很多女性其實在洗澡時或無意間摸到乳房腫塊，并未在意，直到腫塊快速增大或者出現其他乳腺症狀如乳頭内陷、乳房皮膚成橘皮樣改變等時，才意識到問題的嚴重性，再就醫時病情已惡化。所以，發現乳腺腫塊，首先要就醫，讓醫生去綜合判斷腫瘤的良惡性。

2.乳腺及腋窩淋巴結查體：就診時醫生會進行乳腺的查體

（1）視診：觀察兩側乳房的形狀大小是否對稱，有無隆起或者皮膚凹陷，乳房的皮膚是否有紅腫發熱及橘皮樣改變，如果有，兩側乳頭是否在同一水平面，如果乳頭上方有癌腫，可以将乳頭拉向上方，使兩側乳頭高低不同，乳腺癌可有頭内陷，但也可能為發育不全所緻，如果若是一側乳頭近期出現了内陷，則有臨床意義，還要注意乳頭乳暈有無糜爛和溢液。

（2）觸診：發現乳房乳房腫塊時，應注意腫塊的大小，硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動度如何。輕輕捏起腫塊表面皮膚，明确腫塊是否與皮膚粘連，如果有粘連而無炎症表現，應警惕乳腺癌的可能。一般來說良性腫瘤邊界比較清楚，活動度大，惡性腫瘤邊界不清，質地硬，表面不光滑，活動小比較固定，最後還要輕擠乳頭，是否有溢液。同時還要依次檢查腋窩淋巴結，以及鎖骨下和鎖骨上淋巴結是否有腫大。

3.影像學檢查

（1）乳腺超聲：乳腺超聲主要鑒别腫塊為囊性還是實性，還可以進行腫瘤血供情況的觀察，可提高其判斷的敏感性，對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指标。針對乳腺腫瘤有BI-RADS分類，就是影像醫生對病竈良惡性可能性大小的分類。如果BI-RADS4級。病竈有惡性的可能。建議行穿刺活檢，如果為5級:它代表着病竈的惡性可能大于95%，極大可能為乳腺癌。

（2）钼靶X線：乳腺癌x線表現為密度增高的腫塊影，邊界不規則，或呈毛刺狀。有時可見鈣化點，顆粒細小密集，有人提出每平方厘米超出15鈣化點時，則乳腺癌可能性很大。乳腺鈣化竈就由多種原因造成乳腺内鈣質沉積，檢查出了鈣化竈，并不意味着患有乳腺癌。真正需要警惕的是細小、大量、多形、聚集、沿導管分布的鈣化竈，這樣的類型可能來源于乳腺癌，需要專業的診斷及随訪。

（3）乳腺MRI:CSCO（中國臨床腫瘤學會）指出乳腺核磁共振可用于分期評估以确定同側乳腺癌腫瘤範圍，多竈及多中心性腫瘤，或在初診時篩查對側乳腺腫瘤，有助于評價腫瘤對周圍軟組織的浸潤情況，并且幫助判定判定是否能行保乳手術，還可以發現一些其他檢查未發現的隐匿性腫瘤，但是乳腺MRI有一定的假陽性，所以建議先對可疑病竈活檢。

（4）活組織病理檢查：病理是診斷的金标準，可行乳腺腫塊或區域腫大淋巴結的病理檢查，推薦在影像引導下行空心針穿刺，可大幅度提高活檢準确性，部分難以穿刺的、散在鈣化竈的情況或影像學不可見的腫物，可選擇腫物切除活檢。一些簇狀分布的可疑鈣化竈可采取x線引導下金屬絲或放射性粒子定位性病竈切除活檢，切除後需x線确認是否完整切除鈣化竈。

如果病理證實了乳腺癌，為排除有無其他髒器的轉移，CSCO（中國臨床腫瘤學會）建議繼續完善以下檢查。

（5）肺CT檢查：建議對确診乳腺癌的患者行胸部CT檢查，特别是腫瘤分期較晚具有高複發危險因素的患者。

（6）腹部檢查：建議确診乳腺癌的患者先行腹部超聲檢查，懷疑髒器轉移時再行腹部CT或MRI檢查。

（7）放射性核素掃描（ECT）:是最常用于初篩骨轉移的方法，其優點是靈敏度高，缺點是特異性較低，無法顯示骨破壞長度。臨床分期IIIA期以上的患者建議行ECT篩查，臨床分期I-IIB的期患者如出現骨痛發生病理性骨折，堿性磷酸酶升高或高鈣血症等可疑骨轉移時進行ECT檢查。

（8）PET-CT:在常規分期檢查結果難以診斷或者存在疑問，特别是在局部晚期或轉移性患者中，PET-CT聯合常規的分期檢查方法，可以有效的協助診斷，但并不推薦常規用于臨床I、II期乳腺癌的分期診斷.PET-CT畢竟是自費的，接近1萬元，不是每個家庭都能承擔得起的，并不常規應用。

建議女性進行每月 1 次乳腺自我檢查，建議絕經前婦女應選擇月經來潮後 7-14 d進行。我國女性乳腺癌的發病高峰年齡為 45-54歲，建議一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為 40 歲，但對于乳腺癌高危人群可将篩查起始年齡提前到 40 歲以前。對于乳腺癌影像篩查的終止年齡，大部分國外群體篩查都推薦把 65-70 歲作為篩查的上限。但國内老年人乳腺癌的發病率依舊較高，對于70歲以上的老年人可以考慮機會性篩查。

最後：乳腺癌是可以治愈的惡性腫瘤，發現越早，預後越好。所以一旦發現乳腺腫塊，建議專科就診檢查，以免延誤病情。X線和超聲”為乳腺癌篩查的黃金搭檔，可在檢查功效互補，達到更好的篩查效果。核磁檢查可以判斷乳腺腫塊和周圍組織關系，還能發現其他檢查未能發現的病竈。病理是診斷的金标準。還有一點，乳腺癌并不僅僅發生在女性身上，男性一旦發現乳腺異常也要及時就診，以免錯失治療良機。

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