今年55歲的張女士，年輕時是一名裁縫，退休後常幫親戚朋友做些改衣服收褲腳的針線活。

“我的視力一直很好，一直到50歲穿針都不費勁”，張女士說道。兩年前，她發現自己的視力變得模糊，以為自己是老花眼，就去配了一幅老花鏡。

誰知今年年初，張女士再度出現了視力下降的情況，開始看不清針腳，無法使用縫紉機。張女士認為可能是老花眼的度數加深，于是重新配了眼鏡。

不料不多久老花鏡再度“不夠用”。前前後後配了五副老花鏡後，出于對病情的擔心，張女士最終來到醫院檢查。醫生檢查後，發現張女士眼睛的問題并不是以為的上了年紀出現的老花眼，而是患了老年性白内障，并且已經發展到了膨脹期。在醫生的建議下，張女士第二天便入院進行了手術治療。

其實引起視力模糊的原因可能有很多，一旦出現了視力問題，我們應該從哪些方面進行排查呢？

幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上。且糖尿病患者罹患眼病的幾率顯著高于非糖尿病人群。

糖尿病患者血糖升高時，糖類及其代謝産物大量湧入晶狀體，同時組織鹽分減少、房水滲透壓降低，晶狀體大量吸收水分導緻其膨脹、變厚變凸，屈光度增加，患者會随血糖升降而出現視力的波動。

另外糖尿病會破壞控制眼外肌的顱神經，引起眼肌麻痹，表現出複視、上睑下垂、眼球運動障礙等。因此如若出現上述問題，應積極排查糖尿病的患病風險。

高血壓也可以引起許多眼部疾病，如球結膜下出血、視網膜中央動脈栓塞、視網膜中央動脈栓塞等等。最常見的表現為視網膜動脈硬化。

在輕中度高血壓患者中，視網膜動脈會發生痙攣，表現為突然視物模糊；當血壓正常後，動脈管徑恢複正常,視物狀況又重新恢複。若高血壓患者血壓急驟升高，就會出現廣泛的視網膜病變。若血壓持續不降，痙攣長期不緩解，就會發展為動脈硬化。

而視網膜布滿動靜脈血管，與全身大血管相通，當血壓過高時，會引起動脈反光增強、管徑變窄及動靜脈壓迹等改變，進而引起視網膜功能的改變，從而對視功能造成相應的損害。最常見的問題是眼底出血，表現為視力下降，眼前有黑影等症狀，嚴重的還可能發生動脈阻塞，視力突然喪失。

顱内腫瘤也能造成視力下降的重要原因，和老花眼有明顯區别。通過配眼鏡可以緩解和矯正老花眼，但對而顱内腫瘤造成的視力下降卻無法改善。

此外，顱内腫瘤還可造成視野的缺損，但是由于早期症狀不明顯，所以患者很少自覺，到了自己能發現視野有缺損的時候，往往已經很嚴重了。因此顱内腫瘤的定期排查也非常重要。

随着年齡的增長，晶狀體會逐漸硬化、彈性減弱，同時睫狀肌收縮能力降低，調節能力減退，導緻近距離視物變得困難，這便是老年人眼睛模糊不清的原因。除了生理性的退化，眼睛出問題，也有可能是病理原因。

1、白内障

白内障的症狀與老花眼相似，但原理卻不同。白内障的成因是晶狀體代謝紊亂，緻使晶狀體蛋白質變性而發生渾濁。

白内障的常見症狀有：視物模糊，視力大幅減退；眼前出現固定性的黑點、黑影，也就是飛蚊症；遠視突然減輕，視力突然恢複正常，但很快又下降；視物發暗、畏光，強光一照眼前就會出現一團火球；單眼複視或多視，即把一個物體看成兩個、多個。

如果眼睛出現上述症狀，就要注意到醫院及時檢查，以便于盡早發現，盡早治療。

2、青光眼

青光眼是多種因素綜合作用導緻的一種視神經退行性疾病，是全世界公認的危害性極強的緻盲性眼病。其特征是眼内壓間斷性或是持續性地升高，超過了眼球所能承受的最大程度。眼球各部分組織和功能因此受到損害，進而引發視神經萎縮、視野縮小和視力減退等症狀的出現，最終導緻失明 。

青光眼可以分為慢性閉角型、急性閉角型、亞急性閉角型、開角型等類型。其中急性閉角型青光眼與慢性閉角型青光眼的主要發病人群為中老年人。

急性閉角型青光眼發病急，患者常出現偏頭痛、眼球充血和視力急劇下降等症狀。疼痛會沿着三叉神經分布區域放射、眼壓升高、眼球堅硬，常引起惡心、嘔吐等，患者會出現虹視現象。

亞急性閉角型青光眼的患者僅表現為輕度不适，甚至并無症狀，部分病例有視力下降表現，眼球充血較輕，發病時間常在傍晚，睡眠後病情可以得到緩解。病情進一步發展後，發作間歇會縮短，每次發作的時間會延長，逐漸向急性或慢性發病轉化。

慢性閉角型青光眼患者自覺症狀不明顯，發作時輕度眼脹，常伴有頭痛，也有虹視出現。發作時患者到亮處或睡眠後可緩解。輕症反複發作，早期發作間歇時間較長，症狀持續時間較短。中期持續時間變長，發作間隔縮短。晚期出現視力下降，視野嚴重缺損。

3、老年性黃斑變性

“老年性黃斑變性”對許多人而言是比較陌生的，至少不像“白内障”那樣衆所周知。

随着現代社會人類壽命延長，老年人的視網膜上會長出新生的血管。新生血管的生長本是人體自身對抗衰老的反應，增加其血液循環，延緩其功能的衰退。

然而在一部分人中，新生的血管卻不健全，其中的血液會滲透出來，視網膜上的感光細胞被遮擋，從而無法感光。若視網膜下層出現血液積蓄，視網膜正常的血液供應亦會被阻隔，使感光細胞衰亡，形成不可逆轉的損害。

“老年性黃斑變性”通常會波及雙眼，但雙眼同時發病的情況較少出現。當一眼發病時，由于另一眼正常，病人一般沒有感覺，但也有細心的患者會發覺視物的立體感下降，例如倒水時會倒在杯子外，但通常情況不明顯。

所以，我們需要刻意“睜一隻眼，閉一隻眼”地分别檢查，用一隻眼睛凝視“阿姆斯勒表”（如圖）。 如果看到表的中心有一團黑影或是看到方格扭曲，則十有八九已患病，應立即就醫查治。

1、定期檢查

眼睛是人類最為脆弱的部位之一，在工作和生活中起到的作用無可替代。如果出現眼部不适，一定要引起重視，及早到醫院檢查，以免出現難以挽回的創傷。

2、眼睛營養的補給

很多眼疾如白内障、青光眼的一個發病原因是代謝性的，包括血脂、膽固醇、血糖高的人，容易發病。如果自身有這類的病情，就要注意眼部疾病的并發。

因此高危人群的飲食選擇尤為重要。平日盡量減少高油高鹽高糖的食物攝入，少吃或不吃精加工食品；增加攝入如深色蔬菜、柑桔、猕猴桃等富含葉黃素的食物，進而經過人體的作用轉化為玉米黃素，成為視網膜黃斑的主要色素，保護眼睛。

另外，應多吃富含抗氧化劑的食物，例如魚、豆制品、奶、 荠菜、大白菜、西藍花、甘藍、西紅柿、大棗等。同時，飲用綠茶對眼睛也有益處。

3、科學用眼，緩解眼疲勞

長期面對手機或電腦電視等屏幕的時候，很容易出現視疲勞，長期如此就會對眼睛造成損傷。我們可以通過以下幾種方式來緩解眼部疲勞。

增加眨眼次數。有意識的每隔10秒鐘就眨一次眼睛，可以增加淚液的分泌來維持眼球的滋潤。還可以将手摩擦發熱後，或者用熱毛巾熱敷眼睛。每天熱敷眼睛20分鐘左右，可以有效幫助緩解眼睛的疲勞症狀。

同時要保持适當的活動。尤其是一些戶外運動，通過遠眺來放松眼部肌肉，緩解視疲勞。

視力下降有可能不僅僅是眼睛的問題，不能隻看眼睛或拖着不治。中老年人應定期檢查，保證充足睡眠和營養，配合适量運動，保證用眼健康。

【參考文獻】：

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