沒有冠心病，那就說明是通過正規的診斷，排除了冠心病；目前診斷和排除冠心病的最常用，最準确的檢查就是心髒血管造影。

總是胸悶，可是心髒造影正常，沒有心血管狹窄，到底是什麼原因，是不是心血管痙攣呢？

其實要排除是不是心血管痙攣，相對來說還是比較簡單的：

一、如何排除

發作胸悶的時候，馬上做一份心電圖，這份心電圖和平時正常情況下的心電圖進行對比，如果發作胸悶的時候的心電圖，比起平時心電圖有明顯的STT改變，簡單說有心肌缺血表現；那麼之前造影有沒問題，那麼就應該考慮心血管痙攣。如果發作胸悶的心電圖和平時的心電圖一樣，沒有改變，那麼就可以排除心血管痙攣。

有人說，我胸悶的時候，去醫院就好了，不胸悶了，這個比較好解決，帶一個24小時動态心電圖就行。動态心電圖可以詳細記錄24小時每一次心跳。

二、什麼是心血管痙攣呢？

我們平時說的冠心病是指，心血管固定狹窄，也就是血管斑塊；而心血管痙攣簡單說就是心髒血管抽筋。

心髒動脈痙攣指各種原因所緻的心髒動脈一過性收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導緻心肌缺血，産生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。通常情況下，寒冷、激動、抽煙、酗酒等等情況都會誘發心血管痙攣。

痙攣也分好幾種情況：

1、變異型心絞痛

變異型心絞痛又分兩種類型：一類發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，另一類發生在正常冠狀動脈。

2、勞力型心絞痛

勞動時心肌耗氧量增加，心肌對氧的供需發生不平衡，血管痙攣時進一步加重了心肌缺血，引起心絞痛。

3、不穩定型心絞痛

冠狀動脈正常者也可因反複發作痙攣而使病情不穩定。

4、急性心肌梗死

動脈粥樣硬化時易發生血管痙攣，痙攣使管腔由部分堵塞變成完全堵塞，從而發生心肌梗死。

正常冠脈由于持續痙攣，使心肌持續缺血而引起心肌梗死。

5、猝死

因冠狀動脈痙攣而緻室顫、嚴重房室傳導阻滞、心室停搏等導緻直接猝死。

如果是明确的痙攣，也需要根據具體情況，制定治療方案。

三、如果排除心血管痙攣，還是胸悶怎麼辦？

胸悶隻是一種表現，有很多原因都會導緻胸悶。

1、冠心病可能會胸悶，其他心髒病，尤其是心功能不全，心衰也會胸悶，所以還得做一個心髒彩超看看心髒結構和心髒大小，排除心髒功能問題。

2、肺：氣道阻塞如喉、氣管、大支氣管的炎症、腫瘤或異物等，哮喘、COPD ，肺水腫、彌漫性肺纖維化、廣泛的肺實質病變、腫瘤、肉芽腫、肺不張、肺栓塞等等。需要胸片或胸部CT檢查。

3、胸壁：胸腔積液，氣胸等都會引起胸悶，需要胸片檢查。。

4、由于緊張、焦慮、恐懼等多種精神因素也可引起胸悶。

總之，胸悶隻是一個臨床表現，引起胸悶的原因，很多，不隻是冠心病和痙攣。

#423知識節##健康科普排位賽#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!