甲癌術後需要補充甲狀腺激素
一方面是維持人體的日常需要
一方面抑制癌細胞的活性
市面上有優甲樂，雷替斯，甲狀腺片等不同品牌
有的醫生甚至建議組合使用
怎樣才是正确的選擇呢？
甲狀腺激素
人體甲狀腺分泌兩種激素
甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）
其中以T4為主（T4:T3=12:1）
T4結構上更穩定
通常不具備生理活性
但它可以在體内轉化成活性更強的T3
滿足人體生長發育的需求
三類外源性甲狀腺激素甲狀腺切除後内源性激素變少
就需要外源性補充
外源性激素可分為三類：左旋甲狀腺素（LT4），左旋三碘甲狀腺原氨酸（LT3）和甲狀腺片
1 左旋甲狀腺素（LT4）
左旋甲狀腺素是人工合成的T4
大家熟知的優甲樂核心成分即是LT4
左旋甲狀腺素的半衰期長達7天
服藥後甲狀腺激素濃度穩定
藥量調節很方便
唯一需要注意的是
LT4僅有T4成分
可能導緻血液中T4濃度偏高
左旋甲狀腺素是世界上使用最頻繁的藥物
同時也是首選的甲狀腺激素替代品
2 左旋三碘甲狀腺原氨酸（LT3）
左旋三碘甲狀腺原氨酸是人工合成的T3
它半衰期僅有0.75天
一日内需要多次服用
服藥後甲狀腺激素濃度起伏大
容易引發心血管方面的問題
藥量調節也相對麻煩
左旋三碘甲狀腺原氨酸雖然在美國獲批
但臨床上極少單獨用于補充甲狀腺激素
因為其适應範圍窄
價格又相對昂貴
目前并沒有進入國内市場
3 甲狀腺片
甲狀腺片利用動物甲狀腺加工而成
它并非實驗室合成的産物
藥物的一緻性差
T4和T3的比例不恒定
如果你服用的甲狀腺片來自一頭亢奮的豬
你就可能随之興奮起來
相較于人體分泌的甲狀腺激素
甲狀腺片中的T3超量（T4:T3=4:1）
單獨服用可能誘發心血管問題
目前無論在哪個國家
甲狀腺片已很少用于甲狀腺激素的補充
單藥還是組合藥左旋甲狀腺素（LT4）雖然安全穩定
但成分上隻有T4
人體甲狀腺可以同時産生T4和T3
如果選用LT4和LT3兩種甲狀腺激素按比例搭配
能否更好地模拟人體甲狀腺
臨床上獲取收益呢？
2007年甲狀腺雜志發表了一項對照研究
一部分甲癌患者術後僅服用LT4
另一部分患者則LT4和LT3搭配使用
服藥六個月後比對各項數據
發現組合用藥組并沒有明确的臨床獲益
反而調藥更麻煩費用更高
組合用藥的策略也就不了了之
不同品牌的左旋甲狀腺素左旋甲狀腺素（LT4）是最安全的外源性甲狀腺激素
它在國内有不同的品牌
比如優甲樂，雷替斯，加衡和澤甯
盡管有效成分一樣
但輔料上略有差别
吸收上可能有所不同
大家可以了解生物等效性的概念
圖中綠色是參考藥物
藍色藥物的吸收率在參考藥物80-125%的區間
從藥物部門的角度
藍色和綠色的藥物是生物等效的
但它們實際吸收率可能存在差異
後台經常有人抱怨新版優甲樂的各種不适
比如頭秃，體重狂飙，打不起精神
如果你TSH達标但仍有各種不适
完全可以換成其餘品牌的左旋甲狀腺素
隻是換藥六周後需要進行甲功檢測
因為兩款藥物的吸收率可能有差異
筆記總結左旋甲狀腺素是目前最佳甲狀腺替代激素
從藥物穩定性來說
既不建議使用甲狀腺片
也不建議組合用藥
左旋甲狀腺素有不同品牌
如果你對其中某個品牌感到不适
可以用其餘品牌替換
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!
zpostcode 
Recruit 
weather 
mreligion 
Yellowpages 
sport 
constellation 
shopping 
name 
game 
directory 
literature 
Word 
tour 
furnish 
Lottery 
tftnews 
lyrics 
News 
digital 
car 
dir 
Edu 
Finance 
