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脊柱側彎的術前準備

圖文更新时间:2024-07-29 10:10:21

影像學評估包括站立位全脊柱正側位片，拍攝該片時患者需伸直髋關節和膝關節；同時患者須拍攝仰卧位全脊柱片，以評估在非重力情況下脊柱畸形自發糾正的情況。

對需要手術治療的患者進行初步評估時，須對患者側凸角度和失平衡程度進行測量和評估，Cobb 角測量和脊柱骨盆失平衡的評估對于手術策略選擇能夠提供重要信息，這些參數的測量對于手術方案的制訂必不可少。

脊柱側彎的術前準備（成年人脊柱側彎術前需要做怎樣的影像學評估）1

同時需要注意患者是否具有旋轉半脫位、局部骨贅及前後/側方滑移。盡管不少老年患者常因為各種原因(如安裝了心髒起搏器)不能進行MRI檢查，對于大多數患者還是應該常規拍攝MRI，特别是那些伴有根性疼痛和神經症狀的患者。

另外，對于需翻修的患者，此前的脊柱手術内固定器械可能會造成嚴重的圖像僞影導緻MRI影像閱讀困難。對于此類患者，可以用CT脊髓造影代替MRI來評估椎管狹窄。

脊柱側彎的術前準備（成年人脊柱側彎術前需要做怎樣的影像學評估）2

成人脊柱畸形患者術前應常規進行CT平掃，以評估椎間關節改變範圍以及自發融合節段與面積，幫助确定脊柱内固定的範圍和可行性；對于需翻修的患者，CT平掃能夠提供前期手術減壓位置/範圍，前期手術區域融合情況及脊柱内固定的位置情況。另外，CT平掃對于複雜脊柱畸形患者有重要意義(如先天性/節段性畸形、嚴重成角畸形、早期術後變化)，同時在術中通過局部解剖标志定位來指導術中内固定器械的安置。

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