妊娠期最常見的卵巢良性病變是卵巢囊性成熟畸胎瘤，卵巢漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤也是妊娠期常見的腫瘤。

（一）卵巢成熟囊性畸胎瘤

卵巢成熟囊性畸胎瘤（mature cystic teratoma ）又稱為皮樣囊腫（dermoid cyst）。在妊娠期，卵巢成熟囊性畸胎瘤是最常見的卵巢占位性病變，并且也是超聲顯像檢查診斷符合率最高的腫瘤之一，有資料表明，超聲顯像檢查可以顯示95%的卵巢畸胎瘤。聲像圖特點與非妊娠期一樣，顯示為典型的良性腫瘤回聲，形态規則，表面光滑，内部為不均勻的回聲區（圖1，圖1）。以液體為主時内部顯示為無回聲區，常混有比較強的點狀或片狀回聲，彌漫性分布于無回聲區内或沉積于無回聲區的下部，随體位移動或振動時可有活動；以有形成份為主時顯示較強的不均勻回聲，皮脂顯示為不甚均勻的強回聲，骨骼顯示為伴有聲影的強回聲（圖1B），而毛發團則由于聲波不能穿透而顯示為伴有聲尾的強回聲（圖1C）。

圖1卵巢成熟畸胎瘤聲像圖

A：羊膜腔（AC）一側顯示形态規則、回聲不均勻的畸胎瘤（M）回聲

B：瘤體測量63mm×45mm

圖2卵巢成熟畸胎瘤聲像圖

A：内部回聲不均勻，顯示實質性及液體回聲共存的特點

B：均勻的回聲提示由均勻的皮脂形成，内部混有聲影，由骨骼形成

C：伴有聲影（AS）的強回聲（箭頭）由瘤體内的毛發團形成

腫瘤扭轉後可以引起孕婦嚴重的腹痛，超聲顯像檢查顯示子宮腔内妊娠征象正常，胎兒活動及胎心搏動正常，胎盤及羊水回聲無異常發現；部分孕婦可由于嚴重的腹痛引起子宮反射性收縮。在腹痛側可以顯示瘤體回聲，檢查過程中可以發現瘤體及同側腹部明顯壓痛；腹腔内可以顯示少量液體回聲。瘤體的突然破裂可以引起急性腹部危象（acute abdominal crisis），表現為腹痛在短暫的緩解後又重新出現，同時伴有休克、惡心、嘔吐，檢查時除可發現腹膜炎的體征外，可以伴有或無子宮的收縮。腫瘤内容物漏出後可以引起肉芽腫性腹膜炎（granulomatous peritonitis）。

（二）卵巢漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤

妊娠期卵巢漿液性囊腺瘤（serous cystadenoma of ovary）和粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma of ovary）的發生率占附件區占位性病變的27.5%；超聲顯像檢查其内部回聲也與非妊娠期一樣，均顯示為典型的無回聲區，形态規則，邊緣清晰，壁比較薄。一般情況下，粘液性囊腺瘤多為單側，瘤體較大，張力較低，顯示為橢圓形或扁圓形，内部如有分隔則多為多發性，相對稍厚，無回聲區内可見較低的分布均勻的回聲（圖3）；漿液性囊腺瘤多數張力較高，顯示為橢圓形或圓形，内部透聲較好，有時可見分隔，但分隔多較少、較薄（圖4），有15%的漿液性囊腺瘤為雙側。

圖3妊娠并粘液性囊腺瘤聲像圖

羊膜腔（AC）外側顯示低張力、多房性無回聲（C），内部可見不均勻分布的低回聲

Pl：胎盤

圖4妊娠并漿液性囊腺瘤聲像圖

子宮内顯示孕囊回聲（箭頭處），子宮旁可見單房性囊腫，64mm × 58mm × 70mm

檢查時要注意囊腫的壁有無乳頭狀突出物或内部有無實性回聲區的存在。

一般認為，内部的這些回聲常提示為乳頭狀腫瘤，應當注意有惡性的可能（圖5，6），臨床常采取積極的态度進行處理。

圖5卵巢惡性粘液瘤聲像圖

A、B：宮旁瘤體顯示瘤體回聲，形态不規則，邊緣不清楚；囊壁厚薄不一

圖6卵巢惡性粘液瘤聲像圖

C、D：瘤體内為無回聲，一側可見不規則乳頭狀回聲，測量為20mm × 14mm × 15mm

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