【導語】

敏感性皮膚（Sensitive skin，SS）指的是皮膚的一種高反應狀态，臨床表現為皮膚受到{常規}物理（季節交替、溫度變化、日曬）、化學（化妝品、清潔消毒産品、空氣污染）、精神壓力等因素刺激時易出現灼熱、刺痛、瘙癢、麻刺感及緊繃感等，且不能耐受普通護膚品，是一種皮膚的亞健康狀态。SS十分常見，我國女性發生率已接近36%。近年來醫源因素（如外用刺激性藥物、局部長期外用糖皮質激素、醫美治療術後等）也逐漸受到人們的重視。

目前研究認為，皮膚屏障功能受損是SS發生的關鍵環節。由于發病因素複雜，誘發因素多樣，患者的病情波動往往較大，治療起來相對困難，常常容易反複。最好的辦法就是增強皮膚屏障、自然治愈。

1.停用患者發病前使用的所有外用制品，包括藥物、美容儀或化妝品均應停用。

2.避免高溫和過度清潔，盡量選擇偏溫和的中性或弱酸性洗面奶。每天使用潔面産品的次數不超過兩次。潔面手法溫柔，不使用磨砂、去角質類産品，不使用潔面儀，不使用化妝棉擦拭。

3.潤膚劑的使用目标是保濕，最好使用“藥妝”或“醫學護膚品”，不應過分追求功效型護膚品，護膚程序也是越簡單越好。

4.防曬是必須的，如果不能耐受防曬霜，可以用硬防曬代替（口罩、墨鏡、寬檐帽、遮陽傘）等。

敏感性皮膚也分階段，并不是一年365天都處在敏感泛的急性期，也會有皮膚狀态較好的穩定的期，針對不同的時期可以做的項目也不一樣。

1.冷噴、冷導、冷膜。水合作用有助于修複受損的皮膚屏障，适當的低溫可以有效緩解敏感症狀，适合急性期。

2.LED紅蘭黃光、舒敏治療。利用光調作用的原理對我們身體組織和細胞進行調節。紅光照射有助于緩解敏感肌膚的炎症反應，刺激膠原增生。藍光的主要作用就是消炎殺菌，緩解皮膚的炎症，對于淤血也有一定的療效。而黃光可以促進細胞新陳代謝，降低末梢神經纖維興奮性，增強毛細血管韌性，提高肌膚免疫機能。這幾種光療可以互相結合，急性期和敏感期均适合，可以作為最基礎的治療。

舒敏治療則是在結合紅黃光照射的基礎上，加上藥物導入治療，3-6次為一個療程，每次間隔2-4周，效果可以說是1 1>2。

3.IPL\DPL（光子嫩膚）。強脈沖光具有封閉擴張的毛細血管、促進皮膚屏障修複和刺激膠原增生的作用，适合穩定期。敏感肌會比正常肌膚的治療頻率低，大概2-3個月做一次。

4.染料激光。它的工作原理是選擇性光熱作用，是治療血管問題的金标準，不僅僅可以封閉血管，還可以刺激真皮膠原和彈力纖維的再生。

一般來說，面部紅血絲呈大面積紅斑，建議優先選擇光子嫩膚，覆蓋面積更大，治療舒适度也更高。如果是顔色比較深，呈絲狀脈絡的，可以優先選擇染料激光，更有針對性，效果更快。當然，如果皮膚耐受性不佳，可以從溫和的光子嫩膚做起，幾次之後皮膚耐受性建立之後，再根據實際情況考慮是否需要進行染料激光治療。

如果是後天皮膚屏障受損或者皮膚炎症引發的紅血絲，一定遵循先修複再激光的順序，否則會更加重皮膚敏感。

馬天琪，沈陽市第七人民醫院皮膚科主治醫師，擅長各種損容性皮膚病的激光治療。

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