偏頭痛是一種反複發作的神經血管素紊亂性疾病，表現為發作性的偏側或兩側交替性搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐及畏光，在安靜、黑暗環境或睡眠後頭痛可緩解，間期正常。

病因

病因尚不清楚。約半數以上患者的雙親有偏頭痛史，多數屬多基因遺傳，極少數特殊亞型為染色體顯性遺傳。

很多患者的自主神經系統紊亂，尤其在環境變化、外界刺激、軀體及精神疲勞、睡眠不足、月經周期變化等情況下更易誘發偏頭痛。

女性偏頭痛患者常在月經來潮前發作多數人在妊娠後發作頻度減少或發作消失。

某些食物如奶酪、熏魚、巧克力、柑橘及酒精類飲料等可誘發偏頭痛發作。

發病機制

發病機制主要有血管源性、神經源性及三神經血管系統激活等學說。

血管源性學說認為偏頭痛先兆症狀是内血管收縮使腦局部缺血所引起的一過性腦功能障礙，表現視覺改變、閃光樣暗點、視野缺損。

在偏頭痛先兆期時局部腦血流（rCBF）可見明顯降低，頭痛出現後，rCBF及顱外動脈血流均顯著增加，同時腦脊液乳酸增加，碳酸氫鹽含量降低。

神經源性學說認為偏頭痛是原發性神經功能紊亂、伴繼發性血管運動的改變。偏頭痛呈現的各種複雜症狀是大腦皮質功能紊亂的結果，可能是原發于下丘腦/間腦水平的腦部阈值障礙。各種誘發因素隻要導緻腦部阈值下降就能引起頭痛發作。

大腦皮質出現的局部腦電活動異常，并以3 mm/min的速度緩慢自枕葉向頂葉和颞葉擴散，稱之為皮質擴散性抑制(CSD)，擴散的速度和先兆症狀特點相同，先兆症狀中發光視幻覺為刺激症狀，與皮質去極化有關。

而随後出現的視野内的暗點、偏盲、黑矇為抑制症狀，與皮質抑制有關。CSD對丘腦、三叉神經脊束核、藍斑等中樞疼痛處理有廣泛作用，還可引起與偏頭痛有關的一氧化氮、降鈣素基因相關肽等遞質釋放。

并産生與痛覺過敏及炎症有關的基因表達如神經生長因子、神經膠質纖維酸性蛋白、環氧合酶2等，這可能是CSD樣神經電活動引起頭痛及其相關臨床表現的重要原因。

三神經血管系統激活學說認為腦膜中動脈和顱内大動脈主要由三叉神經纖維支配，而支配這些血管的大量交感和副交感纖維其投射也屬于三叉神經血管系統。

偏頭痛時，受累的腦内大動脈和腦膜中動脈不斷發生興奮，激活三叉神經，使腦膜血管擴張，血流增加，血管周圍水腫血管内皮細胞、血小闆、肥大細胞被激活等炎症反應，局部釋放活性緻痛物質，如降鈣素基因相關肽P物質和神經激肽A等，這些物質又可作為興奮沖動使受累動脈更加擴張，形成惡性循環。

臨床表現

女性多于男性，約為3:1，多在青春期起病，部分患者有家族史，病初可每年發作1至數次，以後有的每月發作1至數次，少數患者可每周發作數次。根據臨床表現主要分為三種類型：先兆性偏頭痛、無先兆偏頭痛、特殊類型偏頭痛。

1.先兆性偏頭痛

約占偏頭痛的20％，臨床發作可分為4個時期：

（1）前驅期：約60％患者在頭痛發作前數小時至數天可表現為精神症狀如抑郁、乏力、懶散倦睡、情緒激動、易激惹、欣快等，也可表現自主神經症狀如面色蒼白、厭食或明顯饑餓感、口渴、尿頻、尿少、腹痛、腹瀉心慌、氣短等。不同患者前驅症狀有很大的差異，同一患者前驅症狀相對固定。

（2）先兆期：多為局竈神經症狀，偶為全面性神經功能障礙，持續約5分鐘至1小時以内，最常見的先兆為視覺性先兆，如閃光、暗點、視物變形、視野缺損。

其次為軀體感覺性先兆，如一側肢體感覺異常或面部麻木等。運動性先兆較少見，可出現肢體輕偏癱及言語障礙。如果出現腦幹症狀或單眼黑矇，分别稱為腦幹先兆或視網膜先兆。

先兆可不伴頭痛出現，稱為偏頭痛等位症，多見于兒童偏頭痛，有時見于中年以後，先兆可為主要臨床表現而頭痛很輕或無頭痛，也可與頭痛發作交替出現。

（3）頭痛期：疼痛多始于一側眼眶部或額颞部，逐漸加劇，并擴展至半側頭部或整個頭部。

頭痛呈搏動或脹痛，并伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲、面色蒼白、精神萎靡、厭食，有的伴有球結膜和鼻黏膜充血和分泌物增多，也可伴有尿頻排尿障礙便秘或腹瀉、高血壓或低血壓、心慌，甚至出現心律失常等自主神經功能障礙。

日常活動如上下樓梯可加重頭痛，故患者多躲至較暗的安靜處休息。頭痛發作數小時，有的達1-3天，持續時間超過3天以上者，稱為偏頭痛持續狀态。

（4）緩解期：服止痛劑或睡眠後頭痛明顯緩解。頭痛緩解後數日之内，仍可表現疲倦乏力昏昏欲睡、肌肉酸痛情緒低落、煩躁、易怒、注意力不集中等後續症狀。

2.無先兆偏頭痛

為最常見類型，約占80％，除無先兆症狀外，其他表現同先兆型偏頭痛。

3.特殊類型偏頭痛

（1）眼肌麻痹型偏頭痛：見于年輕的成年人，在頭痛發作中或發作後，頭痛則常見為動眼神經麻痹，表現為上睑下垂，瞳孔散大，眼球上、下、内收運動障礙，少部分尚有滑車神經、展神經麻痹的症狀，每次發作可持續數小時至數周不等，極少數不能恢複。

（2）偏癱型偏頭痛：多在兒童期發病，可分為兩類，一類為陽性家族史，多呈常染色體顯性遺傳，半數病例與19号染色體連鎖，亦與PQ型鈣通道突變有關；另一類為散發型，有或無先兆偏頭痛交替發作。

表現為輕偏癱和（或）偏側麻木、偶伴失語。數十分鐘後發生同側或對側頭痛，而偏癱可持續數十分鐘至數日不等。

（3）腦幹先兆型偏頭痛：多發生于少年或青年女性，發作與月經有明顯的關系。先兆期表現腦幹症狀，如眩暈、眼震、耳鳴、構音障礙、共濟障礙、雙側肢體麻木、無力或口周感覺異常等，也可出現意識模糊和跌倒發作。

先兆症狀持續20～30分鐘後出現搏動性頭痛，多位于枕後部，向後頸部放射，常伴有惡心、嘔吐，在頭痛高峰期部分患者可有短暫意識障礙。頭痛持續數小時發作後恢複正常，間歇期一切正常。

（4）視網膜型偏頭痛：表現為反複發作偏頭痛伴有同側的視網膜循環障礙，單側眼的畏光、黑矇、暗點、甚至失明。反複發作可造成中心視網膜動脈及其分支血栓形成或視神經乳頭萎縮。

如何自我緩解偏頭痛

1.是生活上要學會給自己減壓，很多人是因為工作壓力大，引發偏頭痛，如果工作壓カ比較大，請一定要學會給自己減壓，學些肌肉放松的技巧，都有利于精神減壓。

2.對于有偏頭痛的人來說，有氧呼吸的運動訓練，會對偏頭痛症狀有一定的幫助和緩解，有氧運動可以幫助偏頭痛的患者，穩定神經系統，緩解焦慮症狀和肌肉緊繃的現象。

3.一定要注意有規律的睡眠，正常的休息，是對偏頭痛患者以及預防偏頭痛最重要的一點，不要黑白颠倒的睡眠，這不僅容易引發偏頭痛，對于女性還會影響皮膚、生理問題。男性也會影響身體健康，多吃一些魚，對于偏頭痛患者很有好處，每周至少吃三次魚，服用一些魚油制品，會對減少和預防偏頭痛的發作很有效果。

其次要在飲食上預防偏頭痛

1.拒絕吃高熱量的食物，像熱狗，香腸，都容易引發偏頭痛，

2.糖類食品，因為糖會過度的刺激以及幹擾到神經梢，導緻肌肉緊張，最後很容易引起偏頭痛的發生

3.慎重吃藥，要謹慎地服用類似止痛藥之類的藥物，這種藥物雖然能使我們暫時的減輕疼痛，但其實并不能真正地解除疼痛，而且很容易因為亂服用藥物引發慢性偏頭痛，不容易根治。

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