本文來源：丁丁醫聊訂閱号

幽門螺杆菌自1983年發現以來，已有越來越多的研究證明其與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌等消化系統疾病密切相關。在1994年，世界衛生組織将其歸為I類緻癌物。目前我國幽門螺杆菌感染率較高。對于幽門螺杆菌陽性感染者是否需要立刻進行根除治療？從本文中你能找到相關的答案。

什麼是幽門螺杆菌？

幽門螺杆菌（Hp）是一種微厭氧、黏附于胃黏膜上皮表面的細菌。在胃癌高危因素中，Hp感染是其中最為明确的因素之一。

Hp可通過哪些方式傳播？

人是幽門螺杆菌的唯一傳染源，主要通過消化道進行傳播。幽門螺杆菌的傳播方式包括口-口傳播，例如共用餐具、接吻傳播等；糞-口傳播，如被含幽門螺杆菌的糞便污染的水源被健康人飲用導緻的Hp傳播等；胃-口傳播，如胃裡反流到口腔。

Hp感染會有哪些危害？

在胃癌的高危因素中，Hp感染是其中的明确因素之一。已有大量文獻證實了Hp感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的發病密切相關。Hp感染後100%會産生組織學上的炎症，但70%的人無明顯症狀。

當然，盡管Hp感染率高，且認為Hp感染是引發慢性胃炎、胃潰瘍的主要原因，但感染了Hp并不一定會得胃潰瘍。胃癌也是如此，Hp感染的人群中隻有1%左右得胃癌。胃癌的發生除了Hp感染外，還與多種因素有關，一般是多種因素導緻的結果，因此，Hp感染并不一定會得胃癌，發現Hp感染不必過于緊張。

怎麼初步判斷自己是否被感染了Hp？

感染Hp後的主要症狀有出現口臭、胃痛、反酸、燒心等症狀表現。此外，還可能會引起慢性胃炎或胃黏膜損傷，導緻上腹部不适、嗳氣、惡心、嘔吐等腸胃症狀。因此，如果出現長時間的口腔有異味、進食後嗳氣、惡心、嘔吐或者上腹部不适等腸胃症狀，又或者胃鏡檢查時發現胃炎、胃潰瘍等，需要進一步檢查是否感染幽門螺杆菌。

幽門螺杆菌常見的檢查方法有哪些？

幽門螺杆菌常見的檢查方法可以分為侵入式檢查方法和非侵入式的檢查方法。其中侵入式的檢查方法指的是胃鏡活檢，在胃鏡檢查時取一小塊胃組織，進行幽門螺杆菌的檢測。非侵入式檢查有碳13或碳14尿素呼氣試驗法、血清Hp抗體檢測法、糞便Hp抗原檢測法。

發現Hp感染後是否需要根除？

Hp感染是已經明确的胃癌高危因素，此外，Hp也與慢性胃炎以及消化性潰瘍等疾病相關。對于Hp陽性者，國際共識是“如果不治療就不要檢測，檢測出陽性就應該根除”。

如果感染者為有消化性潰瘍，慢性胃炎，胃黏膜糜爛，或者有胃癌家族史，或MALT淋巴瘤患者，長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥，或有其他幽門螺杆菌相關疾病等情況的人，建議根除。

（Hp根除指征）

但在某些情況下，可考慮不根除：如年齡14歲以下的感染者不建議進行根除，兒童期Hp感染者根除後複發率較高，且由于孩子尚處于生長期，随着免疫系統的發育成熟，有Hp轉陰的可能。而對于年齡較大的老人，也需要評估其身體情況再考慮是否做根除治療。

此外，如果有Hp根除禁忌症如嚴重的肝腎疾病等，也不能做根除治療。

感染Hp後如何根除治療？

對于Hp陽性者的根除治療，指南推薦四聯療法，即使用铋劑 PPI 2種抗生素的聯合用藥治療，其中對于抗生素的選擇，為提高根除的成功率，建議首次治療首選敏感的抗生素組合進行治療。

對于PET-CT檢查，檢查前和檢查後都有哪些需要注意的？

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