在每天接診的患者中，的确有這麼一類患者，他們就診時候就告訴你：“張大夫，我的心髒部位會突然有刺痛的感覺，幾秒鐘就過去，您看看我這是不是有冠心病或者心肌缺血啊？”提出這些問題的患者多數比較年輕，追問病史，也沒有明确的冠心病危險因素。那麼，是什麼原因導緻的這些年輕人出現胸痛或者說心前區疼痛的症狀呢？張大夫認為有以下幾種可能？
1、肋間神經炎
肋間神經炎是肋軟骨處有痛性腫塊及壓痛，又稱蒂策氏病。多見于年輕患者，有研究提示多發于20~40歲人群中，最常發病于第2或第3肋軟骨與胸骨聯合處，其他肋間相對少見。因為疼痛部位在低2/3肋間，處于心髒前，所以需要和冠心病相鑒别。有些研究顯示，肋間神經炎的病因可能與某些病毒感染或外傷有關。對于大部分肋間神經炎來說病程可持續幾小時或數天，可以在幾個月内痊愈，少數持續時間較長。
2、肋軟骨炎
肋軟骨炎是一種常見的疾病，是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎症性的腫脹疼痛。本病也是多發于年輕患者，尤其是25~35歲成年人，而且女性較之男性居多。臨床上可以分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，其中以非特異性肋軟骨炎最為多見，可以占到門診患者數量的95%以上。是一種肋軟骨的非特異性、非化膿性炎症，說的通俗一點就是找不到具體原因的肋軟骨炎。可以表現為肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣。因為胸部肋軟骨炎以上特點，導緻臨床上有時候與冠心病很難鑒别。
3、帶狀疱疹
帶狀疱疹是由水痘-帶狀疱疹病毒所緻的急性皮膚黏膜感染性疾病。臨床上以突然發生的、沿神經帶狀分布、單側分布、密集成群的疱疹為特點，疼痛明顯。很多時候可以表現為胸部刺痛，疱疹未出的時候有時候難以和冠心病鑒别。但是需要特别指出的是，帶狀疱疹的疼痛可能比較嚴重，不太可能數秒鐘就緩解。
以上是三種比較常見的需要和冠心病相鑒别的胸痛不适，很多年輕人胸部刺痛都可能與以上三種疾病相關，建議大家有相關病情盡量及時到正規醫院專科就診。
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