很多人遇到過這種情況，長時間走路後，發現腳背腫了，但沒有明顯的疼痛，一般都不會有大問題。然而一部分人逐漸出現了疼痛，去拍了X光，也沒有發現骨折的迹象，随着時間腳上的腫脹疼痛越來越明顯，最後發展到難以行走的地步，這就可能是跖骨應力性骨折。

1885年的普魯士軍隊最早發現了這種隐蔽的骨折，當時還沒有X光，直到病情惡化才得到重視。它最多發生在第二和第三跖骨（第二第三腳趾頭根部靠近腳背的位置），因為這兩根腳趾相對最薄最細，更容易發生骨折，開始時疼痛相當微不足道，腫脹也不嚴重，但皮膚有些發紅。

這種骨折和長時間行走有關，但也發生在經常搬運東西的人，愛跑步的人，或者經常站立的人身上，X光一般要在三周後才能發現骨折，因此患者往往以為是普通的腳痛，繼續工作或者運動，耽誤了治療的時間，發展到最後可能要進行手術治療。

行軍足是一種應力性骨折，和大多數骨折不同，這是一種頭發絲骨折，也稱為疲勞性骨折。

• 靠近腳趾的腳背疼痛腫脹，随着活動量增加疼痛明顯。
• 脫鞋的時候，前足會出現抽筋樣的疼痛。
• 輪流活動每個腳趾時，受累跖骨發生疼痛。
• 用手指摸腳背，能發現一個壓痛點。

雖然開始可能缺乏X光證據，但經驗豐富的醫生也能判斷出這種骨折。

這種骨折在患有拇囊炎的人群中多見，另外高足弓的人，患有有骨質疏松或者骨軟化症的人，得了糖尿病的人，穿不合腳鞋子的人，都有可能發生這種骨折。如果診斷不及時，身體為了愈合骨折，自然形成過剩的骨痂，會在跖骨幹周圍形成硬質的腫塊，可能會被患者誤認為是肉瘤。

醫生會詢問症狀，檢查腳，腳趾和步行方式，有經驗的醫生會懷疑跖骨應力性骨折，接下來會建議進行X光檢查，如果早期X光不明顯，可能建議進行CT或核磁共振檢查，一旦确診就開始治療。

非手術治療，大多數應力性骨折都可以進行非手術治療，首先患者需要充分休息，減輕足部的負重，從而促使骨折部位愈合，輕度患者減少步行和負重基本就夠了。對一些比較嚴重的患者，可能需要進行石膏固定或者穿步行靴保護腳趾，大多數患者2-3周都能緩解，少數患者可能需要拄拐數周。恢複的時間可能需要3個月以上。

如果患者需要服用藥物，需要注意以下幾點：

• 可以服用非甾體抗炎藥例如布洛芬或者萘普生。
• 不要給兒童服用阿司匹林。
• 如果患有心髒病、高血壓、腎髒疾病，或者胃潰瘍或出血，請在使用這些藥物之前咨詢醫生。
• 不要服用超過瓶子上推薦的量。

手術治療，第二或第三跖骨應力性骨折很少需要手術，少數患者需要手術幫助骨骼愈合，一般要用鋼闆和螺釘進行固定。

醫學科普，僅供參考。

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