導讀：通過中醫針灸外治法，治療疼痛類疾病可以說是立竿見影，我們給大家介紹一些常用的治療疼痛的穴位。通過一些規律，我們可以推斷穴位能治療什麼病，這樣記憶起來就非常容易。跟随杜若桑老師一起學習吧！本文節選自杜若桑《中醫人必學的經絡課》疼痛類疾病

疼痛類疾病的治療穴位（節選）

主講人/杜若桑

同學們好，從這次課開始，咱們就進入到具體病症的針灸取穴治療上。今天咱們要來學習的第一個病症就是疼痛類的疾病。

疼痛的病因病機

不通則痛，不榮則痛

疼痛類疾病，它整體的病因病機不外乎是兩種——不通則痛和不榮則痛。

不通則痛，就是指的一些内因或外因導緻的實證的疼痛，痰、氣滞、寒凝、瘀血痹阻了，局部氣血經絡不通，這樣所出現的疼痛叫做不通則痛。

不榮則痛就偏于虛症，因為局部的氣血津液不足，失于濡養所導緻的疼痛。

下面咱們就給大家介紹幾個臨床上常用的止痛的穴位，當然，它們都是針對特定的疼痛的部位。天柱穴：頭痛、目痛

穴位：天柱

歸屬：足太陽膀胱經

取穴：後發際正中直上0.5寸，斜方肌外緣凹陷中

主治：頭痛、眩暈、頸項僵硬疼痛、肩背痛；癫狂等神志病；熱病

針法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免傷及延髓

我們來分析一下，天柱為什麼能治療這些病證？

上次課我們講了，如何分析一個腧穴的主治作用，分為三個方面——近治作用、遠治作用、特殊作用。主治規律包括分經主治規律、分布主治規律。

1、頭痛、眩暈、目痛、頸項僵硬疼痛、肩背痛

天柱穴定位于後頭部、頭項部，歸屬于足太陽膀胱經，膀胱經是分布範圍最廣的一條經脈，起于内眼角，經過頭部、頸項部、肩背部，我們都學過“經脈所過，主治所及”，所以天柱穴能治療膀胱經所經過的這些部位的病證。

另外，天柱位于頭項部，它治療頭痛、目痛、眩暈、頸項肩背疼痛，也是發揮了近治作用。

2、癫狂痫

癫就是抑郁，狂就是躁狂，痫就是我們俗稱的“羊癫瘋”。為什麼天柱穴能治癫狂痫這些神志病呢？因為足太陽膀胱經的循行，它“入絡腦”，和腦有密切的聯系。腦為元神之腑，主精神意識思維，所以神志異常，也可以選用這個穴來治療。

3、熱病

天柱穴治療熱病，也是因為足太陽膀胱經，它主要循行于後背、腰部、人體的背側，這一面屬陽，陽氣非常足。

針法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免傷及延髓

直刺和斜刺是指進針的角度，直刺為垂直皮膚呈90度，斜刺就是45度，那麼還有一種角度是平刺，它的角度就是15度甚至更小。

0.5寸到0.8寸是指進針的深度，大家注意它的單位也是寸，但這個寸和咱之前學腧穴定位法的同身寸、骨度分寸不一樣，這裡就是指的英寸，一寸代表是25毫米，0.5~0.8寸。

天柱針刺的時候要特别注意角度和深度，這也屬于“險穴”，它靠近生命中樞延髓，方向上不可向内上方，不能進針太深，以免傷及延髓。頸夾脊穴：頭痛、頸椎痛

穴位：頸部夾脊穴

定位：頸椎棘突下兩側，後正中線旁開0.5寸，左右各7穴

主治：頭頸部疾病

操作：稍向内斜刺0.5-1寸

夾脊穴又叫做華佗夾脊穴，它是屬于腧穴的一種，但華佗夾脊穴是從第一胸椎開始到第五腰椎結束，不包括頸夾脊。

華佗夾脊穴屬于經外奇穴，這個是公認的了，而頸夾脊官方沒有一個明确的定義和分類。但臨床上頸夾脊應用比較多，很多人用它治療頭頸部的疾病，比如頭痛、頸椎病、你都可以選取頸夾脊。外勞宮：落枕、手指麻木

穴位：外勞宮

定位：在手背，第2、3掌骨間，掌指關節後 0.5寸（指寸）凹陷中

主治：落枕；手指麻木、手指屈伸不利

操作：直刺0.5～0.8寸

我們說外勞宮的定位，這裡的（指寸），掌指關節後0.5寸一定要用患者的手指同身寸去比量。

1、落枕

落枕大家都可能都經曆過，睡覺姿勢不正确會落枕，也就是頸肩部的肌肉的緊張、痙攣、不适感，就可以用外勞宮治療。

2、手指麻木、手指屈伸不利

這屬于近治作用，因為外勞宮位于手掌手背上，所以手指的一些問題，手指麻木，手指屈伸不利，都可以針刺外勞宮來治療。後溪穴：頭痛、腰背痛、手痛

穴位：後溪

特定穴：手太陽小腸經輸穴、八脈交會穴（通于督脈）

定位：第5掌指關節尺側近端，赤白肉際凹陷中

主治：頭項強痛、腰背痛、肘臂痛；耳聾、目赤、鼻出血等五官病；癫狂痫等神志病；瘧疾；

操作：直刺0.5～1寸，或向合谷方向透刺

1、疼痛類：頭項強痛、腰背痛、肘臂痛

後溪穴能夠治療頭項強痛、肘臂痛，主要是和後溪所處的經脈——手太陽小腸經的循行路線有關系。另外後溪穴是八脈交會穴，通督脈，“輸主體重節痛”，所以督脈循行的腰背部的疼痛問題，後溪也可以治療。

3、五官病、神志病

後溪位于小腸經，通督脈，經過的五官都可以治療。另外督脈入通于腦，因此能治療神志病。

4、特殊主治：瘧疾

瘧疾，往來寒熱，這也是和後溪通督脈有密切的關系，督脈是陽脈之海，主一身之陽氣，所以刺激後溪可以激發人體的陽氣來抗邪，抵禦外邪，驅除外邪，達到治療瘧疾的一個目的。

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