許多朋友，隻要肛門不舒服，就認為自己患痔瘡，事實上，肛門病是一個大家族，痔瘡隻是其中的一員。單就痔瘡而言，也是種類繁多，各不相同。

古代有七十二痔之說，足以說明痔瘡不全一個樣。從大的類别上，痔瘡可以分為三類，内痔、外痔和混合痔。

内痔又可分為血管腫型、靜脈曲張型和纖維腫型，還可根據病變的嚴重程度分為一度、二度、三度、四度；

外痔可分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和結締組織性外痔；混合痔也可根據内外痔的種類不同而有許多分型。

因此，痔瘡裡的學問也很大，不是一句話就能講明白的。痔瘡的分型分類非常重要，不同的痔瘡不僅表現不一樣，而且治療方法差别也很大。

内痔常表現為便後無痛性出血，便血既可以是帶血、滴血，也可以表現為射血，常為間歇性，血色鮮紅。

早期的内痔以便血為主，中後期痔瘡除便血外，還可出現痔核脫出，開始出現脫出時多可自行還納，時間長了，就會變得容易脫出而不容易還納，需要用手按揉，甚至長時間難以還納，嚴重者可發生痔核嵌頓，也就是說痔核脫出後卡在肛門口回不去，長時間的嵌頓會造成壞死，後果非常嚴重。

外痔和内痔不同，一般不會便血，而是在肛門口長出小腫塊。不同的外痔表現也不一樣。血栓性外痔，主要表現為肛門口突發腫塊疼痛，包塊突出很明顯；靜脈曲張性外痔起病緩慢，肛門口包塊很軟，蹲廁時會變大，按揉時會縮小，多無疼痛；炎性外痔發病突然，肛門口腫痛厲害，局部發熱，局部發紅；結締組織性外痔多為肛門口的小皮贅，質地柔軟，不疼痛。混合痔則是既有内痔的表現，又有外痔的表現。

專家提醒，痔瘡的花樣非常多，一般患者自己是難以分清楚的，所以，一旦肛門部不舒服，不要自己想當然地随便用藥治療，而是要盡早到醫院就診，診斷清楚是什麼病，然後再對症下藥。

“一個人一生中都有許多機會患痔瘡，但并非所有痔瘡都需要手術。”專家提醒，如果痔瘡症狀很輕，不常發作，就完全不必要做手術；如果隻是肛門部有幾個小肉團（外痔），沒有任何不舒服，就完全不必治療。對于症狀很輕的痔瘡，完全可以通過改變生活方式和飲食習慣，逐漸實現自我康複。

隻有在保守治療效果不佳的情況下才需選擇銅離子治療或手術治療。賈小強教授提出痔瘡治療三階梯原則，即，一階梯為藥物保守治療，适合症狀輕微的早期痔瘡患者；二階梯為銅離子電化學治療，适合中期痔瘡患者；三階梯為手術治療，适合于較嚴重的痔瘡。藥物治療，可選擇口服藥加外用藥的方法進行治療。

口服藥如槐角丸、緻康膠囊等；外敷藥物如十味金黃膏、太甯乳膏、馬應龍痔瘡膏等；肛門栓劑如普濟痔瘡栓、太甯栓、馬應龍痔瘡栓等。

一旦保守治療效果不佳或頻繁發作時，則可考慮銅離子電化學治療。該療法是将銅針刺入患者的痔區内，利用電化學反應對病變組織進行破壞，從而起到治療痔瘡出血和脫出的作用。

由于銅針直徑小，又不是單純的燒灼作用，所以沒有大範圍損傷，不緻引起出血和感染。特别适用于心、肺、腎功能不良，器官移植術後，年老體弱等不能耐受手術或其它療法失敗的患者。

如内痔脫出較重，便血嚴重者，或外痔症狀重者，可考慮選擇手術治療。常用的手術治療方法包括外剝内紮術和痔上粘膜切除術（PPH）等。

外剝内紮術，是在中醫古老手術方法的基礎上演變來的，即将混合痔的外痔部分加以切除，創面不縫合，使其開放愈合。齒線上的内痔部分于基底部用線結紮，約一周自然脫落。也可将内痔部分切除後加以縫合的，叫做切除縫合術。

痔上粘膜環切術，是一種保留肛墊的新術式，使用特制一次性痔上粘膜環切裝置，将痔上方粘膜進行環行切除，切除縫合一次完成，通過上提肛墊、阻斷了痔的血液供應，達到治療目的。

專家提醒，醫學快速發展，治療痔瘡的方法越來越巧妙，越來越合理，痔瘡手術微痛，甚至無痛，也已經不是奢望。

得了痔瘡不可怕，相信科學，相信醫生，早就診，早确診，早治療，才能早日擺脫疾病的困擾。

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