排卵異常會有排卵期出血的症狀嗎?中西合璧問：患者，女性，23歲，，現在小編就來說說關于排卵異常會有排卵期出血的症狀嗎?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

排卵異常會有排卵期出血的症狀嗎

中西合璧問：

患者，女性，23歲，

主訴：經間出血1年

現病史：既往月經規律，近1年來月經中間出血，起始為白帶帶血2~3天幹淨，近3個月月經中期流血每日濕透2~3片護墊，持續3天自然幹淨。

婚育史：未婚無性生活。

體檢檢查：身高152cm，體重50kg，腰腹部脂肪多。

輔助檢查：B超未見特殊提示，性激素檢測（月經第3天）雌二醇26.4pg/ml，FSH 8.1mIU/ml，LH 2.4mIU/ml，PRL 19.4ng/ml，T 26.32ng/dl，P 1.04ng/ml。

問題：囑其監測BBT（因工作性質未完善），考慮是“排卵期出血”，建議是補充小劑量雌激素或服避孕藥。請問判斷對否？還需要怎麼治療或檢查？

明玥-太原市婦幼保健院李豔主任解答

首先診斷排卵障礙性異常子宮出血（即以往的功血）的前提是必須要排除器質性病變和醫源性問題，才能考慮為AUB-O型。

所謂出血多才是排卵障礙性異常子宮出血，出血少就不是，這個理解是錯誤的。

排卵障礙性異常子宮出血是必須在排除器質性病變外，考慮生殖内分泌軸功能紊亂導緻的異常子宮出血。但凡不屬于正常月經範圍内的出血都叫作排卵障礙性異常子宮出血，也即AUB-O型。所以大家要改變觀點，不是出血多就才叫異常子宮出血，比如說月經淋漓、月經稀發等，這些異常的子宮出血都叫排卵障礙性異常子宮出血（即以往的功血）。

有排卵型異常子宮出血又分為：

1、月經過多。

2、經間期的出血。

經間期出血又包括卵泡期出血、圍排卵期出血和黃體期出血，是有規律的、可預見的、在月經周期之間的出血。

患者月經周期正常，出現經間期出血，排除了器質性病變及和妊娠相關出血後，考慮為有排卵性異常子宮出血，但并不是月經中期的出血都稱之圍排卵期出血。診斷排卵期出血，必須要有證據證明她有排卵，而且是在圍繞排卵這段時間的出血，才叫做圍排卵期出血。比如在出血時B超有大卵泡證明有排卵；查激素，正好是排卵峰值；或者監測基礎體溫。總之首先必須要證明在圍排卵期時出血才能按照排卵期出血方案去治療。

在月經中期雌激素大于200pg/ml，持續50小時以上才能誘發LH高峰，LH升起來以後通過抑制芳香化酶的作用，還有其他的一些機制，導緻雌激素迅速下降；排卵時，雌激素降至100pg/ml左右，當雌激素快速下降一半以上，就有可能會發生出血。

其實圍排卵期出血即所謂的雌激素撤退性出血。

既然是因為雌激素快速下降導緻的出血，所以治療方案：

1、可以在排卵前後補充雌激素。

2、既然是排卵期出血，可使用避孕藥來抑制排卵，就不會發生出血了。

3、可以對症止血治療，如果出血不多原則也可以不需處理、觀察即可。

首先必須保證患者為排卵期出血，才能使用圍排卵期出血的方案去治療：排卵期前後補充雌激素；使用避孕藥；對症處理。其實像這種情況，沒有生育要求的，使用避孕藥效果會好一些。使用避孕藥治療3個月，試停藥觀察。

白雪紛飛-山東萊陽中醫高專劉志宏解答

排卵期出血按中醫的觀點，屬于陰陽轉化時交接不利，屬腎虛，尤其是腎陰不足時容易發生。問問病人是否近期比較忙，思慮煩勞為内火滋生之源，出現平時所說“上火”的症狀，如果是勞累上火引起的，口服六味地黃丸，6克，每日3次，從排卵前5～7天服至排卵後3天，連服3個周期，一般就好了，就算不會辨證，順應生理規律補充8～10天六味地黃丸也沒有問題。如果加上五子衍宗丸效果更好，五子衍宗丸别名五子補腎丸，能補腎精，經期停服即可。如果有婦科炎症，可按炎症處理或輔以抗感染治療。

中醫婦科裡面也有中醫理論指導下的月經周期調整方法，與西醫的月經周期理論遙相呼應。女子以七為節律，二七約十四歲的年華時，腎精充盛，心氣下通，腎氣旺沛，促進天癸成熟，五髒六腑氣血注入十二經，任脈通，沖脈盛，在督脈的溫煦，帶脈的約束下，血溢胞宮，月經自來，與現代醫學有相似，青春期時各器官和功能趨于成熟，穩定的睡眠節律使大腦皮層促進下丘腦GnRH的釋放節律建立，慢頻率的釋放促進FSH的釋放，快頻率促進LH的分泌，兩者又作用于卵巢協同促進卵泡成長，使子宮内膜發生周期性的變化，最終月經來潮。

陰陽理論是中醫的主要内容之一，是重要的思考方式，陰陽有互生互長，互根互用，此消彼長的特點，在排卵期的體現更為明顯，一般認為排卵前屬陰長期，排卵後屬陽長期，排卵期正好是陰陽轉化之時，這個時段既要有陰精的充沛，又要有少許陽氣的參與，促進卵泡最終成熟并排出，這與現代的理論又有了相通之處，排卵前雌激素的升高引起LH峰值，此時低水平的孕激素會協助促進卵泡成熟并成功排卵，從基礎體溫看，排卵後較排卵前升高0.3℃~0.5℃，陰陽轉化完成，陽的溫暖作用下，體溫上升。

周敦頤在《太極圖說》中提到“無極而太極”，無論在學習婦科内分泌學，還是中醫藥的應用，都是從無到有，不斷進步，有時空節律的變化，有标準規範的更新，在當下生物—社會—心理—工程的現代醫學模式中，傳統醫學仍有一席之地，與各專業的大夫們求同存異，互通有無，齊頭并進，有所啟示，有所作為，合理地使用中醫中藥，是非常重要的事情。

作者：李豔教授

來源：大狐醫坊

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