水腫是心力衰竭常見症狀，門診經常有病人問:醫生，你看我的兩條腿腫了，是不是有心衰啦？當然，并不是所有下肢水腫都是心衰引起的，引起下肢水腫的疾病很多，下面我們就來帶大家鑒别一下。

01為什麼水腫常發生在雙下肢？

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我們知道，隻有人類是站立行走的，下肢最接近地面，受重力作用，很多原因引起的水腫都是最先出現在下肢，或者說下肢水腫最明顯，所以醫生給病人檢查的時候，常會按壓一下下肢皮膚，特别是足部皮膚，看看有沒有水腫。

02哪些疾病可以引起下肢水腫？

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引起下肢水腫的疾病和原因有很多，包括心髒、腎髒、肝髒等方面的疾病，也可能與藥物副作用、營養不良，以及局部血液、淋巴回流不暢有關，常見的原因有下面幾種：

1.心髒疾病：心力衰竭時會因為心髒的泵血功能不足，導緻血液淤積，兩條腿血液回流困難，發生皮膚水腫，一般先出現在腳踝、足背、小腿。心衰的下肢水腫特點是腿部重、面部輕，以及兩腿同時水腫；除水腫以外，心衰病人還會伴有胸悶、氣急、腹脹等症狀，所以不能單憑水腫診斷心力衰竭。

2.腎功能不全：腎髒就像是身體中的一個“水閘”，若“水閘”失靈，則上遊來水“淤積”，随之出現水腫。腎髒疾病引起的水腫最大特點就是先從面部開始，這是因為慢性腎髒病會導緻體内蛋白大量漏出，造成低蛋白血症，液體就會從血管中跑到組織間隙去，多從組織疏松的眼睑、面部開始，最後出現全身性的水腫。慢性腎髒病人常伴有貧血、皮膚瘙癢等其它表現。

3.肝功能不全：肝功能不全病人水腫常因低蛋白血症、門靜脈高壓（肝髒、脾髒、食道及胃腸道特有的靜脈系統受阻引起）等造成水腫。肝性水腫除了下肢水腫外，往往伴有大量腹水，以及皮膚黃疸、肝功能異常等表現。

4.局部靜脈疾病：這也是下肢水腫的常見原因，如下肢靜脈血栓栓塞、下肢靜脈曲張、下腔靜脈受壓迫（常見的是腹腔腫瘤壓迫）等，由于下肢血液回流受阻，因此最直接的表現就是下肢腫脹，這種下肢腫脹的特點一般是單側的，血栓堵在哪一腿靜脈，哪一腿才會腫。

5.藥物副作用：最常見的是地平類降壓藥由于擴張血管的作用引起下肢水腫，特點是腳踝部明顯，伴有墜脹感。有些避孕藥可引起水鈉潴留下肢水腫。這種水腫停藥即消失。

6.内分泌疾病：如甲狀腺功能減退病人，由于組織液蛋白含量較高，可以形成小腿前粘液性水腫，這種水腫特點是手指按壓沒有凹陷。此外，糖皮質激素增多綜合征、鹽皮質激素增多綜合征等也可以出現下肢水腫，當然還伴有血壓升高、皮膚變黑、毛發脫落等其他症狀。

偶爾的下肢水腫可能是飲食不當、站坐過久等原因緻的，大部分人調整後能自動緩解。還有一些女性會隔一段時間出現下肢水腫，過後消失，沒有其他不适，沒有明顯原因，稱之為特發性水腫。

但如果經常出現下肢水腫，或水腫不消失，尤其是伴有胸悶、氣急、腹脹、乏力等情況，就要及時去心血管内科就診。

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