炎炎夏日,短裙短褲是不少女性的标配,但20來歲的女白領小陳卻不敢,因為自己的小腿總是反反複複出現紅斑。
杭州人陳小姐是一位白領, “平時經常加班,熬夜,吃飯也不規律。”3月前她發現自己的小腿前面出現幾個散在小結節,輕微隆起,局部輕微疼痛,最初紅斑顔色呈鮮紅色。
幾天後,逐漸變成淡紫紅色。後來小結節漸漸消退,皮膚上出現色素沉着,因忙于工作,沒有過于在意。一段時間後又出現了小結節,且範圍較以前擴大,陳小姐到單位附近的一家醫院皮膚科就診,作了一系列檢查,吃了一段時間的中藥,皮膚上的結節沒有好轉。
後來醫生建議她到杭州市紅十字會醫院浙江省結核病診療中心檢查,PPD皮試強陽性,有水泡,拍片發現肺部有病竈,診斷為“肺結核,結核性結節性紅斑”,抗結核治療後,陳小姐的雙下肢紅斑才完全消退。
杭州市紅十字會醫院結核病診療中心蔡青山主任醫師指出,結節性紅斑,是由某些原因引起真皮深層或皮下組織的局限性血管炎。本病多發于20-45歲,發病高峰為20-30歲。女性好發。它的發生無明顯的季節性、規律性,可急性發病,也可隐襲起病。
“紅斑多見于小腿伸側(即小腿正面),有時大腿下段和臀部亦可波及,少數患者上肢也可受累,但面部通常不受侵犯。結節紅斑數目多少不定,小的如花生米粒大,大的如核桃大,局部可有多個結節聚集,或散在對稱性分布。” 蔡青山補充道,結節一般不會破潰,相互鄰近的結節可以彼此融合可形成較大硬塊。如果局部血管受壓,靜脈回流受阻,可引起小腿下部輕度水腫。結節處自覺有痛感,尤其是觸壓痛比較明顯。病情輕者一般2-3周可逐漸消退。偶見複發。複發時可見新的皮下結節分批分期出現,使病情遷延,長期不愈。
不過,目前結節性紅斑的病因尚不明了,最值得重視的原因有兩方面:一是感染,二是自身免疫反應。其中感染是該病最常見的病因之一,可能是由于多種因素如鍊球菌、結核杆菌、真菌、病毒和衣原體感染或藥物引起的一種皮膚血管炎症反應。結核感染的結節性紅斑目前大概占20%左右,結核菌素試驗多為強陽性。
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