好多認為“心口窩”疼就是胃病,殊不知很多疾病可以引起相同的部位的相同症狀。很多人胸前區疼痛大多誤認為胃病,而未引起一定重視,這也可以延誤救治時間。下面我談一下擁有相似症狀疾病的鑒别。
1.心絞痛:疼痛常位于胸骨中上段,呈壓榨性或窒息性,常于體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷等誘因後出現,可放射到左肩、左肩内側至無名指和小指,或至頸、咽或下颌部。一般持續數分鐘至十餘分鐘,多為3~5分鐘,休息或舌下含服“硝酸甘油”或“速效救心丸”一般可緩解症狀。
2.膽絞痛:疼痛發作多在飽食、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時,疼痛位于右上腹部或上腹部,呈陣發性,可向右肩和背部放射,可伴有惡心、嘔吐、發熱等症狀。超聲檢查可明确膽囊炎、膽囊結石等病因。
當潰瘍伴穿孔時:大多患者有潰瘍病史,因暴飲暴食、非甾體類消炎藥(非甾體類消炎藥是一類能夠消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎症的藥物,包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等)等誘發,常表現有急性上腹劇烈痛、惡心、嘔吐,腹部X檢查可見腹部膈下遊離氣體可幫助診斷。
4.主動脈夾層:多數患者有“高血壓”病史,且患者兩側血壓不一緻,一般位于胸部的前、後方,呈刺痛、撕裂痛、刀割樣痛,常突然發作,很少放射到頸、肩、手臂,疼痛可向腹部甚至大腿放射,胸、腹主動脈核磁共振或胸腹主動脈CTA檢查明确診斷。
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