本文導讀：

1、把老韓吓出一身冷汗的附子中毒

2、啥是烏頭？啥是附子？

3、作用不小，毒還挺大！

4、中毒以後該咋辦？

5、附子雖好，可不要貪嘴哦

之前寫過一篇《夢見患者死了！》，裡面講過老韓為一名患者用了60克生附子的例子。大家聽起來可能沒什麼稀奇，那可能是因為不知道“附子”這味藥的厲害。老韓當時，說好聽點是初生牛犢不怕虎，其實說不好聽就是“無知者無畏”，隻知道患者當時适合用附子，就大膽用了。

幸運的是，當時囑咐患者家屬附子先煎2小時，家屬絲毫沒有馬虎，這才藥到腫消，療效極佳。

可“常在河邊走，哪有不濕鞋”，人總不可能老是走運！不久以後，老韓就遇到了平生第一例附子中毒的患者。

那時，老韓還在北京中醫藥大學東方學院任教，在為一名學生治療的時候，用了30克黑順片（制附子的一種），可為她代煎中藥的藥店，卻沒有把附子先煎。

晚上七點多，學生在女生宿舍給我打電話：“老師，我這會兒有點難受！”我仔細問了問情況：嘴唇、舌頭發麻，麻木感逐漸蔓延到四肢，頭暈耳鳴，眼前發黑，腹痛腹瀉，惡心，流口水。

烏頭堿中毒！

我腦子裡立刻閃現出這個詞，當時我建議立即帶學生去醫院，可學生說：“老師，我不想去醫院，你能給我治一下嗎？”

沒辦法，當時沒啥臨床經驗的老韓隻好硬着頭皮上了！可學校裡沒什麼藥，而學生又在女生宿舍，老韓是進不去的。

于是，我從校門口的小診所買來了200g甘草，又讓學生的舍友從食堂買來了綠豆湯，然後在宿舍用綠豆湯煮甘草，煮好後口服，不拘次數。

就這樣，從晚上七點多開始，我在教師宿舍焦急地等待着，同時在電話裡向她的舍友随時詢問着她的情況。一直到晚上十一點多，她給我發來了信息：“老師，我現在好多了，麻木感沒有了，耳鳴和腹瀉也停止了。謝謝您一直陪着我，您趕緊休息吧！”

我這才松了一口氣！第二天一早見到她，又是活蹦亂跳。老韓不得不感歎，年輕人的恢複力真的好！

從那以後，我用附子就謹慎了許多。雖然根據病情需要，經常還會大劑量使用，但煎煮方法總是會反複叮囑，不厭其煩，而且會留下我的電話，随時保持聯系，就是怕患者會再次出現中毒的情況。

甚至，對于一些特殊的患者，我還會叮囑我們的工作人員為之代煎，也是為了防止意外。

不學中醫的人，可能對附子比較陌生。但在四川一些地方，附子可以拿來做菜，“附子炖雞”、“附子羊肉湯”、“附子豬肚湯”、“狗肉附子湯”、“附子熟地炖烏龜”……這一串名單下來，老韓都有點流口水了！

你别說，我還真吃過！大學期間，我們曾經在宿舍煮過附子，經過長時間炖煮的附子，吃起來跟土豆的味道差不多，嚼着面面的。

附子的藥材來源于烏頭的塊根。

烏頭是毛茛科多年生草本植物，主要栽培于四川，故名川烏，雲南、湖北、陝西、甘肅也有分布和栽培。

川烏的塊根主根稱為“烏頭”（形如烏鴉頭），附生于母根旁側者稱為附子，附子變形而無稚根者稱為天雄，偶生兩犄形如牛角者稱烏喙，生于附子根旁的小者稱為側子，更小的稱為漏藍子。

炮制品為制川烏，根據加工方法不同有鹽附子、黑順片、白附片等名稱。其中，鹽附子必須再經炮制煮熟後方可入藥。

烏頭屬植物品種繁多，據統計，世界上總共有250多種。我國産的約在150種以上，大多數可供藥用。明代以前統稱為烏頭，《本草綱目》将其分為川烏和草烏兩種，除川烏外，全國各地野生品種統稱草烏，炮制品稱為制草烏，以陝西、雲南、甘肅、湖北等地居多。

烏頭性熱味辛苦，全株有大毒，以根最毒，種子次之，葉又次之，主要毒性成分為二萜類生物堿（也就是各類烏頭堿），其中，雙酯型烏頭堿毒性最為強烈。

烏頭有祛風除濕、溫經止痛的功效，主治風寒濕痹、關節疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛等，需炮制後方可内服。生烏頭酊外用能刺激皮膚，用作止痛藥。附子性大熱，味辛甘有大毒，其功效為回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪。

著名的中醫何紹奇先生曾經說過：“附子一物，可上可下，可攻可補，可寒可熱，可行可止，可内可外，随其配伍之異而變化無窮，用之得當，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用。”古代的醫聖張仲景，更是擅用附子的大家，所以，說附子是“百藥之長”，似乎也并不誇張。

但是，烏頭類中藥的毒性也是不可小觑的。草烏因其多為曆經歲月的野生品，往往又不經炮制，故毒性較川烏更甚。古人用草烏做箭毒，“飛鳥觸之墜，走獸遇之僵，中人亦死”。附子雖然毒性較小，但中毒病例亦屢見不鮮。如不經炮制，使用生品或雖經炮制超量服用，都将導緻中毒。

除了煎煮、炮制和用量的差異，不同地區産的烏頭類藥物其含量和毒性差别很大，如雲南騰沖地區出産的附子，比四川出産的毒性大18倍；在中毒病例中，有人僅飲藥酒2口或僅服生藥2片，而有的飲藥酒6兩，甚至有的一次煎煮内服生藥120克。說明個體的差異性也是相當大的。

烏頭類中毒一般在服藥後10分鐘至3小時内出現症狀，亦有在服藥後立即發生或推遲至3天後發生的。為迅速做出判斷以便及時搶救，有的專家提出隻要符合下列3個條件中的（1）、（2）兩條或者（1）、（3）兩條即可診斷為烏頭或者附子中毒：

（1）有内服附子或烏頭類藥物史；

（2）服藥半小時左右開始口唇舌、四肢乃至全身發麻、頭暈頭痛、出汗、面色蒼白、心悸氣短、惡心嘔吐、神昏、語言不清、流涎；

（3）心律失常等心髒方面的症狀。

如果出現心髒方面的症狀，應立即前往醫院救治。常用救治方法如：催吐、靜脈注射高滲或等滲葡萄糖溶液、注射阿托品（每4個小時注射1~2mg，總量4~5mg）、電擊轉複、萬年青總苷（2ml加入25%葡萄糖溶液20ml中靜脈緩慢滴注）。

如果不是很嚴重的不良反應，也可以在咨詢醫生後，運用下列方法救治：（1）生姜10g，甘草15g，金銀花18g，水煎服；（2）綠豆120g，生甘草60g，水煎服；（3）蜂蜜内服，每次120g，必要時可用至500g；（4）白芍60g，甘草30g，水煎服。

前些年，所謂的“火神派”很火爆，雖然讓大家重新重視了附子的臨床應用，但也直接或間接地導緻了不少附子濫用的案例。老韓在此提醒大家，重視附子中毒的預防，一定要注意以下幾點：

（1）内服一定要用炮制品，非具有極高臨床造詣者，不要使用生品；

（2）嚴格掌握适應症，防止濫用；

（3）防止超量用藥，二次用藥需保持一定間隔時間；

（4）切忌與酒同服，以免增加吸收；

（5）有肝腎疾病及心肌疾病患者慎用；體弱者應減少劑量，孕婦禁用；

（6）謹慎選擇配伍藥物。如附子與麻黃同服可發生中毒，而按原劑量分别服之卻無中毒之虞；

（7）在管理、銷售和使用時，嚴格按照國家規定執行，注意藥物的不同産地。

同時，臨床上一些含有烏頭或者附子的中成藥，如大、小活絡丹、骨刺片、腰息痛、三七傷、腎氣丸、右歸丸、附子理中丸、大菟絲子丸等等，因為個體差異的不同，也要注意不良反應的發生。

所以，附子雖好，可不要貪嘴哦~~~

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!