你知道嗎，癌症早已不是不治之症。接近半數的癌症是可以預防的，約1/3的癌症是可以通過篩查早期發現而獲得治愈機會的。而為什麼很多人一旦确診癌症就已經是中晚期呢？今天給大家介紹一份特殊的“保養手冊”，它與我們自己的身體健康密切聯系——常見惡性腫瘤的篩查與預防。

沒遺傳史 癌症為何找上門？

惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異後異常增生。這種異常的增生除了表現為腫瘤本身的持續生長外，還表現為對鄰近正常組織的侵犯和經血管、淋巴管和體腔轉移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據、摧毀，導緻器官功能受損，最終導緻髒器功能衰竭，奪去患者的生命。

可能有人會問：“家族裡沒人得癌症，為何惡性腫瘤會找上我？”

人們對腫瘤發病機制的認知，已從物理緻癌、化學緻癌、病毒緻癌、突變緻癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合緻癌理論。腫瘤發病率的變化主要受人口年齡結構、營養、遺傳、環境、生活方式和經濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。

防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤

不少患者，在得到确切診斷時已經是癌症中晚期了，為啥會出現這樣的情況？

惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實驗室化驗、影像學觀測與病理檢查等多元化多手段診斷的統一。由于許多癌症早期沒有明顯症狀，或者患者對比較細微的症狀沒有引起足夠重視，導緻大部分癌症患者确診時已經處于中晚期階段。

所以我們說，無論是診斷技術的進步還是治療手段的發展，從根本改善腫瘤患者預後的依然是“三早”，即早發現、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。

那麼，要想早點發現這個禍害身體的真兇，防癌體檢很關鍵！防癌體檢主要分為5個方面的内容，可濃縮為5個字:

體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發現，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。

驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤标志物，可以通過抽血化驗來捕捉。

影——主要指影像學檢查，比如彩超、CT、磁共振等。

鏡——主要指内鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。

理——就是病理診斷。對發現的異常組織，取其中一小塊進行病理診斷，從而最終确定是不是惡性腫瘤。

要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。

這些常見癌症 “對号入座”篩查

肺癌 篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤标志物如神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興标志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。

乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、與月經周期無關的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺钼靶，腫瘤标志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。

宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測試，腫瘤标志物：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。

結直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。

胃癌 篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋杆菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤标志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。

前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性，有反複尿頻、尿急及血尿等，特别是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤标志物，即前列腺特異抗原(PSA)和遊離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。

肝癌 對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等緻肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝髒B超檢查，每6個月篩查1次。

甲狀腺癌 要同時進行甲狀腺的功能檢查和形态檢查。對于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的标準試驗；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以後每年1次；頸部超聲檢查：30歲以後每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。

食管癌 對于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發區；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道症狀或患胃食管反流病（GERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通内鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者，每年1次内鏡檢查，病理結果提示中度異型增生，每半年1次内鏡檢查。

10項防癌建議 從生活小事做起

研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌症最可靠的方案。世界癌症領域的兩大權威機構，世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究所（AICR）聯合發布的癌症預防的最新報告，提出了10項防癌建議。

保持健康體重 體重的正常範圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的内髒脂肪過剩了。

積極參加體力活動 多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動，或75分鐘高強度體力活動。此外，對于久坐的人，最好每個小時都勻出幾分鐘起來走走。

飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類 準備一頓飯的時候，目标是盤子裡至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”，适當增加攝入量，可促進腸道蠕動，促進排便。

限制攝入“快餐”和其他高脂、高澱粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。

少吃紅肉和加工肉類 不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也隻能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。

限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據顯示，攝入含糖飲料會引起體重增加、超重和肥胖，後者與12種癌症有關。

限制飲酒 酒精代謝的中間産物乙醛的蓄積會導緻癌症，所以飲酒一定要量力而行。

不要靠補充劑來預防癌症 營養需求隻需要飲食來滿足。

母乳喂養 母乳喂養有助母親預防乳腺癌。另外，母乳喂養的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。

癌症診斷後，堅持健康生活方式 美國馬薩諸塞綜合醫院與哈佛大學研究人員的一項大規模研究顯示，堅持健康生活方式可以将癌症死亡率降低一半。

文/王若溪 林小華

（北京小湯山康複醫院）

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